认识心脏康复

发布网友 发布时间：2024-10-24 05:20

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热心网友 时间：2024-10-24 06:03

根据2016年《中国心血管病报告》指出，我国心血管病现患人数 2.9 亿，其中心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡构成的40％ 以上。尽管血运重建与药物治疗可以改善预后，但心血管事件发生率仍有较高的发生率。如何使心血管疾病患者尽可能恢复正常生活和工作，避免心血管事件再发，提高生活质量，是临床医学目前最值得研究的话题之一。运动康复及二级预防在发达国家蓬勃发展，已成为PCI术后治疗的重要辅助手段。研究显示心脏康复可以提高患者的生活质量，降低心血管事件。

一、何为心脏康复？

心脏康复是指应用多种协同的、有目的的干预措施，包括康复评估、运动训练、指导饮食、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等，使患者改善生活质量，回归正常社会生活，并预防心血管事件的发生。

二、心脏康复的分期

1、Ⅰ期：急性期（住院期）

发病后4—7天，以生命安全和回归正常生活为目标

2、Ⅱ期：恢复期（门诊）

发病后7条天—6个月，以复职和回归社会为目标

3、Ⅲ期：维持期（社区及家庭）

发病后6个月至整个生命过程，以健康生活习惯养成、危险因素控制和健康管理方式构建为目标

三、心脏康复五大核心处方

以医学整体评估为基础通过五大核心处方（药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方）的联合干预，为心血管疾病患者在急性期、恢复期、维持期以及整个生命过程中提供生理、心理和社会的全面和全程管理服务和关爱。

1、药物处方

药物治疗是心血管疾病治疗的核心部分，也是心脏康复的重要保障。当前我国冠心病患者二级预防用药状况并不理想，有些患者由于对疾病缺乏了解，主观上不重视服药；或存在焦虑或抑郁，担心药物的副作用而自行停药或调整用药。冠心病患者应坚持服用由医生个体化调整的二级预防用药，优化的药物治疗方案可有效减少心血管急性事件的发生并改善长期预后。

2、运动处方

形体运动在我国的具有悠久的历史。拳操、气功、武术、乐舞等运动项目都具有动静结合、刚柔相济的独特风格。一方面能通过活动或姿势，配合唿吸和意念，实现调畅气机、强壮筋骨、协调脏腑，促进形体功能恢复和代偿，另一方面能通过意识，实现形体放松、唿吸协调、宁心安神，在疾病康复初期和功能障碍严重期促进对疾病的适应和，加速康复进程，对慢性疾病和素体虚弱的患者尤为适合。2015年发表在《美国心脏杂志》上的一项随机临床试验表明，太极作为一种运动干预方式，对心血管疾病具有安全性及有效性。

3、营养处方

主要包括控制总热量摄入，控制高脂、高胆固醇食物摄入，并减少摄取蔗糖及高糖食物。鼓励摄入脂肪含量较低的肉类（如家禽类、鱼肉、瘦肉）以及蛋类，其中鱼肉中含有较多对身体有益的多不饱和脂肪酸，对预防心血管疾病以及血脂异常有积极意义。提倡低盐清淡饮食，减少难消化食物摄取，多食富含维生素的新鲜蔬菜、水果和富含植物蛋白的豆类食品；少食多餐，尽量减少晚餐食物的摄入；食用油尽量选择健康油类（如植物油）等。中医康复学在饮食调理方面有独特理论知识和行之有效的实践经验，且已经被现代医学和临床营养学研究证明是安全有效的。

4、心理处方

精神因素在疾病发生、发展和转归中有着重要影响，精神摄养在疾病康复过程中起着首要作用。心血管疾病的患者中大量存在有或同时有精神心理问题，由于传统的医学模式，精神心理因素常被忽视，一方面患者自身不重视心理方面的问题，另一方面，专业的心理治疗一直主要集中在精神疾病方面，很少为一般焦虑、抑郁提供专业的帮助。这使得临床上心血管疾病患者的治疗依从性、临床预后和生活质量明显降低。

5、戒烟处方

戒烟可降低心血管疾病发病和死亡风险。研究表明，烟草中的有害成分主要通过炎性因子通路，促进脂质过氧化及诱导血管功能异常等作用促进心血管事件的发生发展。戒烟可降低约1/3心血管疾病危险因素，戒烟4年可显着降低心肌梗死、中风及总心血管事件的发生率。戒烟的长期获益可与目前常用的冠心病二级预防药物如阿司匹林和他汀类药物相提并论，戒烟也是挽救生命最经济有效的干预手段。作为冠心病一级预防和二级预防的最重要措施之一，戒烟具有优良的成本-效益比。

如果有重物压在你胸口，让你很难受甚至痛苦，这时你什么都会愿意去做。许多患者开始心脏康复时做得很好，但渐渐的觉得自己有所好转，就会想如何偷懒。必须承认要坚持下来很难，而对于一直在坚持的人，结果一定是令人惊人的。