高血压是中老年人的多发病、常见病,尤其冬季易使病情发展。这是因为:低温可使体表血管弹性降低,外周阻力增加,使血压升高,进而导致脑血管破裂出血。冬天,机体需要通过收缩血管而保暖,寒冷的刺激还可使交感神经兴奋,肾上腺皮质激素分泌增多,从而使小动脉痉挛收缩,增加外周阻力,使血压升高,尤其是气温相对较低的清晨和夜晚。寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加,同时气候干燥,人体消耗水分多,容易造成体内缺水,导致血液黏稠度增高,促使血液中栓子的形成。
注意防寒保暖避免严寒刺激
经常收听天气预报,密切关注气候变化,根据天气变化及时添加衣服,预防感冒。鞋袜要保暖透气、吸湿性好,鞋底要防滑,脚暖则一身皆暖和舒畅。在寒潮过境的大风雨雪天尽量不要出门,以避免寒冷刺激。若必须出门办事,应采取可行的保护措施,戴好帽子、围巾、手套、口罩等。居室应保持空气新鲜和合适的温度、湿度,不管是采用暖气还是空调,均以室温18~26℃、湿度55%为宜。
在医生指导下坚持合理用药“三要”
①要遵医嘱,坚持规律用药;
②要用药达标,将血压维持在140/90毫米汞柱以下;
③要关注和熟知所用药物的不良反应,一旦发生便及时咨询医生。
“三不要”
①如果采用的降压药物控制住了血压,不要随意更换;
②不要盲目相信“根治、偏方”等蛊惑性言词;
③不要因血压降下来了,就突然停药,以免出现血压反跳而发生高血压危象。
在医生指导下适当增加药量在医生指导下,适当增加药量。医生会根据患者的血压水平、靶器官损害、其他伴随的临床表现和危险因素综合调整降压药物,因此必须遵守医嘱,不得自以为是,擅自调整用药的种类和剂量。
联合用药遵循联合用药的原则,产生协同作用。如果服用某降压药物已达最大剂量,应根据身体情况联合应用另一种降压药,而不应继续增加同种药物剂量。这样既可以达到满意的降压目的,又能降低产生不良反应的风险。
清晨醒后立即服药应在血压高峰到来之前吃降压药,大部分高血压患者凌晨血压较高,建议每天早晨醒来吃降压药。高血压患者血压昼夜波动较大,血压在夜间会有所下降,忌晚间临睡前服用降压药。若是睡前大量服用降压药,凌晨很可能会出现血压偏低、血流缓慢,严重可引起心脑血管供血不足。
慎用利尿剂类降压药因冬季气候相对干燥,人体内水分相对减少,若大量使用利尿剂,人体内水分会大量流失,易导致血液粘稠度增加,从而增加血栓形成的风险。
控制情绪和防止过度劳累极度愤怒或紧张都可诱发心肌梗塞和脑卒中,因此,高血压病患者要保持乐观愉快的心情,切忌狂喜暴怒、忧郁、悲伤、恐惧和受惊。还要谨防过度疲劳,因为疲劳会使心脏负担加重,导致心肌梗塞等心脑血管事件的发生。
增加血压自测在冬季,高血压患者应增加血压自测,发现异常要及时就医。建议高血压患者一天中测量三次血压,即早晨、中午和晚上各一次。这样就可以掌握自己的血压变化规律,了解病情。在血压稳定后,可以延长测量的间隔时间,测量血压需要注意:在活动以后应至少休息5分钟以上,环境要安静舒适,座椅适当,手臂与心脏位置等高。
适度运动合理适度运动有利于血压控制和减少并发症。在冬季,高血压患者可根据自己的体质状况、血压高低来掌握运动量,以自我感到舒适为度。如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。运动时勿过量或太强、太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量。需要提醒的是,有晨练习惯的高血压患者,冬天的早晨出门锻炼要等到太阳升起来后,而且运动量要比夏天小。
健康饮食在寒冷的冬季,高血压患者除了防寒、运动、服药外,还应做好饮食调养。冬日患者饮食应遵循的原则有:
限盐,食盐摄人量<5g/天;
控制热量摄入,每顿吃八成饱即可,少吃动物脂肪;
多吃新鲜果蔬;腐乳、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋、空心菜等应尽量少吃;多吃鱼类,少吃或不吃红肉(如猪肉、牛肉、羊肉)。红肉含有较高的胆固醇及饱和脂肪酸,而鱼类食物,特别是深海鱼类,则含有较多的不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸是一种与动脉粥样硬化直接相关的脂肪成分,进食大量饱和脂肪酸后,会增加人体内胆固醇的合成,而不饱和脂肪酸则具有降低心脑血管病风险的作用。
增加钙摄入,一些研究成果表明,高血压患者服钙1g/天,8周后会使血压下降。
天冷人们喜欢各种火锅,包括麻辣香锅、麻辣烫、刷肉等等,这些食物对于高血压患者来说,盐分含量太高,应该尽量少吃甚至不吃。如果觉得日常饮食口味清淡,建议多以醋、芥末、香油、洋葱等调味品增加味道,味精、酱油、辣酱等则不要用。
每天喝适量白开水或淡茶水。不口渴也要坚持每天饮适量白开水或淡茶水,因为合理补充水分有利于稀释、清洁血液,保证血流通畅,减少高血压并发症的发生。
综上所述,相信高血压患者只要通过良好的自律,做好冬季的自我保健,一定能平稳地度过这个寒冷的季节。