大额医疗一般是由单位和职工共同缴纳。根据相关规定，对于大额医疗是在参加基本医疗保险的基础上，由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%，职工个人缴纳一定数额。
《社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。