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代签委托书 篇2

2024-07-18 来源:易榕旅游

  住院号:

  神经外科七病区1床 姓名: 门诊号:

  签字委托书

  委托人:

  受委托人:

  委托事项:

  因患精神障碍,现在清华大学玉泉医院神经外科七病区住院治疗,有关住院期间的各种治疗、检查及手术等知情事项委托患者姐姐办理签字手续,由此引起的一切法律问题由受委托人负责协调处理。

  委托人:______(身份证号:______________________)(亲笔签字)

  被委托人:______(身份证号:________________________)(亲笔签字)

  ________年____月____日  ________年____月____日

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