为预防森林火灾，保护森林资源，维护广大林农利益，保障人民群众生命财产安全，镇政府特与______村村民_________签订20xx年9月-20xx年6月森林防火责任状如下：
一、严格执行林区野外用火“十不准”、“八不烧”和其它有关森林防火的规定。
二、严格监护教育好本户家庭成员，特别是老弱病残、精神病人、小孩不在野外用火。
三、发现火情，及时报告村、镇政府或镇林业站，主动参加扑救并服从指挥调配。
凡违反上述规定的，将按《森林防火条例》予以严肃处理。
福寿山镇森林防火指挥部指挥长 ：张生才
20xx年9月
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