__________派出所：
本人_______________，__________岁，身份证号码：______________。婚前户籍所在地为__________区__________路__________号__________小区__________号，婚后迁移至贵辖区__________路__________号。本人因与前夫_______________感情不合，于_______年_____月__________日在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决)，__________路__________号的房屋归前夫_______________所有。为此，本人须搬离该处，根据户籍管理的相关规定和本人需要，特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁回原户籍所在地__________区__________路__________号_____________小区__________号。
望早日批复!
申请人：_________________(手写签名)
_______年_____月__________日
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