现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｍａｙ，１９（１５） ・１９３７・ 心血管疾病患者生活质量和社会支持状况调查分析 王 英 （解放军总医院，北京１００８５３） ［摘要］ 目的 调查心血管疾病住院患者的生活质量情况和社会支持状况，为心血管疾病的医疗与护理干预提 供参考依据。方法 应用简明生活质量量表（ｓＦ一３６）和社会支持评定量表（ＳＳＲＳ），对５６例心血管疾病住院患者进 行生活质量情况与社会支持状况调查。结果 心血管疾病患者的生活质量整体水平不佳，各维度中除躯体疼痛、躯体 角色和社会功能方面尚合格外，其余方面均较差。心血管疾病患者获得的社会支持总分较正常人高，社会支持的主要 来源为家庭，而其希望得到社会支持的主要来源和主要种类分别为医护人员、精神支持。ＳＳＲＳ总分值与ｓＦ一３６的总 分及各维度之间均不具备显著线性相关性（Ｐ均＞０．０５）。结论 心血管疾病患者整体生活质量下降，但其能获得较 多的社会支持包括经济与精神方面支持。尽管社会支持状况与患者的生活质量之间不存在密切关系，但在临床医疗 实践中应满足患者知识和精神上的需求，并提供适当的社会支持。 ［关键词］ 心血管疾病；生活质量；社会支持；调查 ［中图分类号］ Ｒ１９５ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９《２０１０）１５—１９３７—０２ 心血管系统疾病是自２０世纪以来对人类健康和生命构 回答“无任何来源”者记０分，回答有来源者，有多少个来源 成最大威胁的主要疾病之一，疾病给患者的生活方式带来了 记多少分，总分即ｌ０个条目记分之和，得分越高表示获得的 极大的改变，致使他们的生活质量受到严重影响 。随着医 社会支持越多。 学模式的转变，有关社会支持对身心健康的影响已有所研究， １．２．２调查方法调查本着自愿参加的原则，在心血管疾病 相关报道表明有效的社会支持是提高心血管系统疾病患者生 患者即被调查者人院后由当班护士发放调查表，由患者独立 活质量、促进患者康复的重要手段 。为了解心血管疾病患 填写问卷，对阅读和书写有困难者，由当班护士帮助阅读，让 者生活质量情况及所获得的社会支持状况，笔者就我院心内 患者独自做出选择后帮助填写。调查全过程在１ ｈ内完成并 科５６例住院患者进行了调查分析，并探讨生活质量与社会支 当场收卷。 持状况之间的关系，以期为患者的治疗与护理、康复与保健提 １．３统计学处理资料统计应用ＳＰＳＳ １２．０软件分析处理， 供依据。 Ｐ＜０．０５为有显著性差异。计量数据资料用均数±标准差表 １ 临床资料 示。生活质量情况的评分行数据描述性和推论性统计分析； １．１一般资料２００９年１～１Ｏ月我院心内科收治心血管疾 社会支持状况的评分与正常人社会支持评分比较行ｔ检验； 病患者５６例，其中冠心病２３例，高血压２１例，心律失常８ 社会支持来源行数据描述性和推论性统计分析；社会支持状 例，风心病４例，均符合相关疾病诊断。５６例患者中男３５ 况与生活质量的相关性分析运用直线相关分析。 例，女２１例；年龄２８～７４岁；已婚５Ｏ例，未婚１例，离婚５ ２ 结 果 例；文化程度小学及以下６例，中学２４例，大学及以上２６例； ２．１心血管疾病患者生活质量情况发放、回收ｓＦ一３６量 退休人员ｌ７例，行政人员１５例，服务行业６例，其他ｌ８例； 表均为５６份，结果提示心血管疾病患者总体生活质量不佳。 确诊至就诊时间＜１ ａ １８例，１～５ ａ ３２例，＞５ ａ ６例；住院１ 见表１。 次３２例，≥２次２４例；生活能完全自理３５例，需协助１９例， 表１ ５６例心血管疾病患者生活质量状况 完全不能自理２例。 １．２方法 １．２．１调查工具采用问卷调查法。调查内容分３部分，第 １部分为一般资料，包括患者姓名、性别、年龄、职业、文化程 度、婚姻状况、心血管疾病初诊时问、住院次数、生活自理情 况。第２部分为简明生活质量量表（ｓＦ一３６）” 。ｓＦ一３６量 表包括８个维度，各维度的得分为０～１００分，其中得分＜６０ 分为较差，６０～７０分为合格，７１～７９分为良好，≥８０分为优 秀，得分越高表示生活质量越高。第３部分为社会支持评定 量表（ＳＳＲＳ） ，此量表共１０个条目，１～４和８～１０条为单 选题，选择１，２，３，４项分别记ｌ，２，３，４分；第５条Ａ、Ｂ、ｃ、Ｄ ４ ２．２心血管疾病患者社会支持状况 发放、回收ＳＳＲＳ量表 项计总分，每项从无到全力支持分别记１～４分；第６，７条如 均为５６份，心血管疾病患者社会支持评分为（３９．０４±８．７５） ．１９３８・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０ Ｍａｙ，１９（１５） 予ｒ较多的经济与精神支持。有报道表明这对于减轻患者的 应激反应是有帮助的，但同时应注意在某些情况下，对某些人 分，与正常人社会支持评分标准（３４．５６±３．７３）分 相比有 显著性差异（ｔ＝３．８３１，Ｐ＝０．０００３），提示心血管疾病患者获 得的社会支持要明显高于正常人。 ２．３心血管疾病患者社会支持来源 患肯的物质和精神支 持的来源较多，其主导方式为家庭（配偶及其家人）。见表２。 来说，过强的社会支持反而增加了个体心理应激反应，加重了 个体心理压力，从而产生负面影响，这说明提供社会支持要讲 究方法，因事而异，因人而异 。 表２ ５６例患者社台支持来源 （例，％ ２．４心血管疾病患者希望得到的社会支持来源 患者最希 望得到来自于医护人员的支持占９６％（５４／５６），其次则为家 人、朋友同事、其他支持，分别为７７％（４３／４６）、３６ ｃｋ（２０／４６）、 １４％（８／４６）和２％（１／４６）。 ２．５心血管疾病患者希望得到的社会支持种类 患者希望 得到的社会支持种类依次为精神支持、信息支持及物质支持。 分别为３２例（５７％），３７例（６６％），５５例（９８％）。 ２．６心血管疾病患者社会支持状况与生活质量的相关性分 析通过直线相关分析，５６例心血管疾病患者的ＳＳＲＳ总分 值与ｓＦ一３６总分及各维度之间均不具有明显线性ｆＨ关性（Ｐ 均＞０．０５），表明社会支持状况与生活质嚣之间不存在密切关 系。见表３。 表３ ５６例患者ＳＳＲＳ与ｓＦ一３６相关性分析 ３讨 论 ３．１ 心血管疾病患者的生活质量情况 夺研究发现心ｍ管 疾病住院患者生活质量较差，各维度中除躯体疼痛、９区体角色 和社会功能方面尚合格外，其余方面均较差，得分最低的足情 感角色。生活质量是患者的主观体验，并随时问的改变而改 变…。患者一旦身患心血管疾病，身体健康状况会受不同程 度的影响，因而患者的躯体功能、健康状况等得分较低。由于 某些心血管疾病如高血压等需长期治疗，病情迁延不愈，严重 影响到１３常生活、工作和社会交往，因而患者常有焦虑、恐惧、 抑郁、消极甚至悲观厌世等心理性格改变 ，因而其情感角 色与精神健康等得分也较低。 ３．２心血管疾病患者的社会支持状况 本调查结果显示慢 性乙肝患者获得的社会支持总分显著高于正常人，表明其能 获得较多的社会关注与支持，尤其是家庭方面及亲戚朋友给 ３．３ 心廊管疾病患者希望得到社会支持的来源与种类 本 调查结果表明患者的物质支持和精神支持的来源较多，其。主 导方式为家庭，两种支持来源的前２位依次都是配偶及家人。 而患者希望得到的社会支持来源中医护人员位于首位 （９６％），其次为家人、朋友和同事，这个结果与患者实际得到 的卒十会支持来源不一致，说明患者希望得到更多的来自专业 人员的社会支持。调查还显示，心血管疾病患者希望得到的 社会支持种类依次为精神支持、信息支持及物质支持，其特别 需要精神支持，这可能与心血管疾病本身缠绵难愈以及患者 对疾病的陌生感和恐惧感所造成自身的社会、心理压力过大 等因素有关。因此，在心血管疾病的临床医疗与护理中，医 生、护士应耐心多与患者交流，充分尊重和鼓励患者，给予患 者以人文关怀，满足其相关基本知识及精神方面的需求 。 ３．４心血管疾病患者社会支持状况与生活质量的相关性分 析有研究表明随着现代生物一心理一社会医学模式的转 变，社会支持状况对疾病发生、发展与康复尤其是患者生活质 量的影响明显，在心血管疾病的ｌ临床实践中也越来越受重视， 且有效的社会支持对心血管疾病的治疗与护理效果、病情恢 复及生活质量改善等具有显著的良性作用 。本调查结果 通过直线相关分析提示社会支持状况与生活质量之间并不存 在密七ＪＪ关系，这町能与样本量不大以及将高血压、冠心病等统 归于心血管疾病的调查方式有关。但通过调查结果来看，在 医疗实践中应满足患者实际及客观需求，提供适当的社会支 持，以提高心血管疾病患者的治疗效果与生活质量。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ 马洪卓提高生活质量是心血管疾病康复的主要目标［Ｊ］．中 国康复理论与实践，２００２．８（９）：５７１—５７２ ［２］ 刘玉春，李国英社会支持与老年心血管疾病患者情绪障碍关 系的探讨［Ｊ］．解放军护理杂志，２００１，１８（４）：２０—２１ ３］ 张作记．行为医学量表手册［Ｊ］．中国行为医学科学，２００１，１０ （特刊）：９７ ［４］ 汪向东，王希林，马弘、心理卫生评定量表手册（增订版）［Ｍ］． 北京：中国心理卫生杂志社，１９９９：１２７—１３１ ［５］ 肖水源．《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用［Ｊ］．临 床精神病学杂志，１９９４，４（２）：１８４ ［６］ 魏秀荣，于兰珍．对心血管病人心理需求的调查分析［Ｊ］．咸宁 学院学报：医学版，２００５，１９（５）：４３５—４３６ ［７］ 李强．社会支持与个体心理健康［Ｊ］．天津社会科学，１９９８，４：６７ ［８］ 蔡敏，刘兵，罗玫．老年住院病人生活满意度及相关因素的调查 ［Ｊ］．南方护理学报，２００４，１２（４）：４０—４１ ［９］ 乔正学，杨艳杰，邱晓惠，等．冠心病患者生活质量评价［Ｊ］．中 国公共卫生，２００７，２３（５）：６２７—６２８ ［收稿日期］２０１０—１—１０