中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ２０１６年１１月Ａ第４卷第３１期 ＮＯＶ．Ａ２０１６ Ｖ０１．４Ｎｏ．３１ １９２ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＣＴ和ＭＲＩ影像在脑膜瘤诊断中的临床意义 王春娥，周卫，李杰 （淄博广电医院放射科，山东淄博２５５０００） 【摘要】目的 分析在脑膜瘤诊断中采用ＣＴ与ＭＲＩ影响的临床诊断价值。方法 本研究选择的样本病例 为我院收治的脑膜瘤患者４２例，以２０１４．５～２０１６．５为样本选取时段，回顾性分析患者病理学资料及影像学资 料，所有患者均行ＣＴ和ＭＲＩ影像学检查，脑膜瘤性质的判定依据为瘤脑组织界面、肿瘤多发、钙化、瘤周 水肿、密度和信号、边缘和形态等影像学表现。结果２７例Ｔ１和Ｔ２信号呈现均匀，６例Ｔ１信号呈现不均匀， ９ＮＴ２信号呈现不均匀；７例患者肿瘤内钙化；３８例硬膜尾征；１５例瘤周水肿；６例颅骨受侵；２８例肿瘤边 缘规整，ｌ４例患者呈现壁结节、分叶、不规则及毛糙边缘；２８例均匀强化明显，１４例不均匀强化明显。结 论ＣＴ和ＭＲＩ对脑膜瘤进行诊断应用价值较高，值得应用和推广。 【关键词】脑膜瘤；ＣＴ；ＭＲＩ；诊断；影像 【中图分类号】Ｒ４４５．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—６６８１．２０１６．３１．１９２．ｏ１ 脑膜瘤在临床上作为一种颅内非胶质原发脑肿瘤较为 患者呈现壁结节、分叶、不规则及毛糙边缘，所占比例为 常见，以脑膜乳头细胞，即蛛网膜帽状细胞作为起源，多 ３３．３３％；２８例均匀强化明显，所占比例为６６．６７％，１４例 数为良性，有较慢的生长速度，采用全切除术治疗，有较 不均匀强化明显，所占比例为３３．３３％；脑膜瘤形态及部 低的复发率，然而部分脑膜瘤进程较为快速，全切除术治 位显示结果为：１４例（３３．３３％）部位为大脑凸面，１１例 疗后复发率较高，为恶性肿瘤表现…。因此，对脑膜瘤良性 （２６．１９％）部位为上矢状窦旁，９例（２１．４３％）部位为蝶骨 和恶性进行有效鉴别意义重大。本研究对在脑膜瘤诊断中 大翼处，５例（１１．９０％）部位为前颅窝，３例（７．１４％）部位 采用ＣＴ和ＭＲＩ影像的临床意义进行分析，分析结果作如下 为侧脑室三角区；２８例规则的形态，１４例桑葚状或分叶状 论述。 明显，７例患者边缘不是很清晰。 １资料与方法 １．１一般资料 ３讨论 脑膜瘤在临床上作为一种常见肿瘤类型，主要分为非 本研究选择的样本病例为我院收治的脑膜瘤患者 典型性脑膜瘤、良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤３种类型，临床表 ４２例，以２０１４．５～２０１６．５为样本选取时段，包括１６例男性 现为圆形肿瘤，明显强化和硬膜宽基底相连；８５％发生部位 患者和２６例女性患者，年龄最高者为６５岁，年龄最小者为 为幕上，其余部位为ＣＰＡ区、鞍结节、颅前窝、嗅沟、蝶 ２Ｏ岁，中位年龄为（４４．８±２．５）岁，最长病程为１８年，最 骨嵴、矢状窦旁、大脑凸面等；与骨质增生邻近；大小不 短病程为３ｄ，平均病程为（５．８±２．５）年；３１例患者表现为 ２］。ＭＲＩ诊断的特点为多方位成像，对细 ；女性患者居多［头痛、头晕，９例表现为视力减退，１１例癫痫，１ｏＮ表现为 胞组织分辨率较高，在脑膜瘤诊断中可发挥定性、定位的 一肢体麻木、无力及偏瘫。采用开颅手术对肿瘤进行切除， 其中术后有６例患者发生复发情况。 １．２方法 作用，因此常常被应用于脑膜瘤术前检查。多数脑膜瘤表 现为实质性肿块，包膜完整，颈外动脉参与或单独血供，呈 现丰富的肿瘤血供。部分肿瘤存在钙化、囊变、坏死及出血 ２组患者采用ＣＴ检查和ＭＲＩ检查进行诊断， （１）ＣＴ 情况。相关研究显示瘤周水肿与脑膜瘤增值指数呈正比。 检查方法为：行ＣＴ检查者１８例，参数设置为５ ｍｍ层厚， 在多数临床研究中，良性脑膜瘤和恶性脑膜瘤呈现部 ５ ｍｍ层距； （２）ＭＲＩ检查方法为：所有患者均采用ＭＲＩ 分重叠表现，良性脑膜瘤、不典型性脑膜瘤和恶性肿瘤在 进行检查，头部正交线圈，２５６×２５６矩阵，５ ｍｍ层厚， ５ ｍｌＴｌ层距，予以快速自旋回波和自旋回波，￣４５００ ｍｓＴＲ、 ９０ ｍｓＴＥ和３５０～５ ０（】ｍｓＴＲ、１０ ｍｓＴＥ。矢状位Ｔ１ＷＩ平扫， ＤＷＩ、ＦＬＡＩＲ、Ｔ２ＷＩ、Ｔ１ＷＩ横断位平扫；矢状位Ｔ１ＷＩ、 冠状位及横断位增强扫描。 生物学和组织学上作为一个连续发展的过程，因此分界并 不明确。经ＭＲＪ诊断恶性脑膜瘤征象为：不完整的包膜，生 长呈现浸润性，正常脑组织与肿瘤有模糊的界限；不规则 的形态，一般表现为分叶状；肿瘤内容易发生局灶性坏死 囊变，不均匀的囊壁薄厚，内部有结节，且不平，Ｔ１ＷＩ信 号混杂，Ｔ２ＷＩ信号高不均匀，ＣＴ诊断显示不均匀高密度区 １．３评价指标 脑膜瘤性质（良性、恶性）的判定依据为瘤脑组织界 或混杂密度，２种影像学显示不均匀增强；肿瘤信号增强； 面、肿瘤多发、钙化、瘤周水肿、密度和信号、边缘和形 综上所述，以ＣＴ和ＭＲＩ影像学表现对脑膜瘤进行诊 态等影像学表现。 断，可对良性和恶性进行鉴别，为治疗提供参考，评价预 ２结果 后情况，应用价值较高。 ２７例Ｔ１和Ｔ２信号呈现均匀，所占比例为６４．２９％，６例 参考文献 Ｔｌ信号呈现不均匀，所占比例为１４．２９％；９例Ｔ２信号呈现 【１］ 盂庆梅．ＣＴ和ＭＲＩ影像在脑膜瘤诊断中的临床意义［Ｊ］．中国医学 不均匀，所占比例为２１．４３％；７例患者肿瘤内钙化，所占 装备，２０１６，１３（３）：５４． ２］ 洪宗启．２６例脑膜瘤的ｃＴ与ＭＲＩ影像表现［Ｊ］．医学信 比例为１６．６７％；３８例硬膜尾征，所占比例为９０．４８％；１５例 ［瘤周水肿，所占比例为３５．７１％；６例颅骨受侵，所占比例 息，２０１４（９）：５１８—５１８． 为１４．２９％；２８例肿瘤边缘规整，所占比例为６６．６７％，１４例 本文编辑：刘帅帅