一、填空题
1、我国最早的药学著作《_______》.收载_______种药物。我国第一部由政府颁发的“药典“是《_______》，收我药物《_______》种 2、毛果芸香碱过量可用_______治疗。
3、左旋多巴主要用于_________，但对_________所引的帕金森综合征无效。
4、伴精神抑郁的高血压病人不宜用______；伴支气管哮喘的高血压病人不宜用______；伴糖尿病或高血脂的高血压病人不宜用______；伴心动过缓或传导阻滞的高血压病人不宜用______
5、氨基糖苷类抗生素治疗全身性感染必须采用_______或_______给药，因口服_______ 6、奥美拉唑与壁细胞________酶的a亚单位结合，使其失去活性，抑制胃酸的分泌，另外对________菌有抑制作用，用于消化性溃疡的治疗。
二、选择题
7、有关特异质反应说法正确的是（ ） A.是一种常见的不良反应B.多数反应比较轻微 C.发生与否取决于药物剂量D.通常与遗传变异有关 E.是一种免疫反应
8、β受体阻断药禁用于支气管哮喘是由于（ ） A.阻断支气管β2受体B.阻断支气管β1受体 C.阻断支气管a受体D.阻断支气管M受体 E.激动支气管M受体
9、红细胞生成素的最佳适应证是（ ）
A.恶性贫血B.慢性肾衰所致贫血C.化疗药物所致贫血D.严重缺铁性贫血 E、严重再生障碍性贫血
10、麦角新碱不能用于催产和引产的原因是（ ） A.作用较弱B.对子宫有较强的兴奋作用，可发生强制性收缩 C.妊娠子宫对其敏感性低D.使血压下降 E.起效缓慢
11、目前临床治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）主要治疗方案为，患者达到5年无病生存，且未见长期毒性作用，使APL成为第一种基本可被治愈的急性髓细胞性白血病。（ ） A.培美曲赛联合卡铂B.吉西他滨联合VP16C.全反式维甲酸联合三氧化二砷 D.卡铂联合VP16E.紫杉醇联合卡铂
12、下述磺胺药中，蛋白结合率最低，容易透过血-脑脊液屏障的是（ ） A.磺胺二甲基嘧啶B.磺胺甲愿唑C.磺胺嘧啶D.磺胺间甲氧嘧啶E.以上都不是 13、溴隐亭治疗帕金森病，是由于（ ）
A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度 E.使DA降解减少
14、林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是（ ）
A.过敏性休克B.肾功能损害C.永久性耳聋D.胆汁淤积性黄疸E.伪膜性肠炎
15、患者，男，79岁，终末期阿尔茨海默病，伴吞咽困难。患者产生最低血药浓度的给药途径是（ ）
A.口服B.肌内注射C.皮下注射D.鞘内注射E.静脉注射
16、病人，男，二十岁溺水，心搏骤停，可以用于心室注射的抢救药物是（ ） A.去甲肾上腺素B.间羟胺C.异丙肾上腺素D.麻黄碱E.多巴胺
17、患者，女性，50岁，3年前被诊断为“精神分裂症”，服用氟哌啶醇，开始剂量1mg/d，2周以后服用2mg/d维持剂量可有效控制症状发作。但2周前，患者出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等症状。导致这些症状发生的最可能的原因是（ ）
A.精神分裂症（Ⅱ型）B.帕金森综合征C.静坐不能D.急性肌张力障碍 E.迟发性运动障碍
18、患者，男，突发心前区剧痛，急诊诊断为急性心肌梗死，并伴室性心动过速，应首选的治疗药物是（ ）
A.奎尼丁B.维拉帕米C.普罗帕酮D.利多卡因E.地高辛
19、某男性哮喘患者，24岁，反复发作喘息10余年，加重发作约6小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺呼吸音明显减低，未闻入干湿啰音，可触及奇脉。适当的药物治疗是（ ）
A.山莨营碱静脉注射B.糖皮质激素+氨茶碱静脉注射
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙肾上腺素D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素静脉注射 E.补液+氨茶碱静脉注射
20、患者，女，36岁，诊断为家族性混合型高脂蛋白血症，血总胆固醇水平10.7mmol/L（正常值2.9~6.0mmol/L），甘油三酯5.3mmol/L（正常值
<1.70mmol/L），医生建议他洛伐他汀和吉非贝齐合用，为了预防肌病的发生，需要定期监测的指标是（ ）
A.HMG-COA还原酶B.胆固醇酰基转移酶C.碱性磷酸酶D.环氧酶E.肌酸磷酸激酶 21、张某，66岁。既往患“慢性心力衰竭”。近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。体检：高血压190/100mmHg，诊断为“高血压危象”。应首选下列何药治疗（ ） A.硝普钠B.可乐定C.哌唑嗪D.硝苯地平E.卡托普利
22、一位肺癌患者接受吉非替尼治疗。下列哪个选项正确描述了吉非替尼的抗肿瘤作用机制？（ ）
A.烷化剂，使DNA交叉联结发生断裂 B.EGFR酪氨酸蛋白激酶抑制剂 23、属于Ⅱ类抗心律失常药的是（ ）
A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米 24、司来吉兰能治疗帕金森病是由于（ ）
A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度 E.使DA降解减少
25、降血糖作用持续时间最长的药物是
A.甲苯磺丁脲B.氯磺丙脲C.格列本脲D.格列吡嗪E.正规胰岛素
26、对间日疟红细胞外期和各种疟原虫配子体有较强的杀灭作用的是（ ） A.吡嗪酰胺B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素
三、名词解释
27、依赖性（dependence）
28、首过效应
29、利尿药
30、人工冬眠
31、正性肌力药物
32、糖皮质激素抵抗
33、灰婴综合征
34、多重耐药
35、5-羟色胺
四、简答题
36、试述琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要不良反应。
37、请叙述临床一线常用抗高血压药的降压机制。
38、为什么酚妥拉明能治疗顽固性充血性心衰？
39、目前临床应用的避孕药有哪几类？
40、试述苯妥英钠的临床应用。
41、试比较一、二、三、四、五代头孢菌素的抗菌作用及临床应用特点，并各举一例。
参考答案
一、填空题
1、神农本草经 365 新修本草 844 2、阿托品对症
3、帕金森病 吩噻嗪类抗精神病药
4、利血平 普萘洛尔 氢氯噻嗪 维拉帕米或普萘洛尔 5、肌注 静脉滴注 不易吸收
6、H+-K+-ATP 幽门螺杆
二、选择题
7、D 8、A 9、B 10、B 11、C 12、C 13、B 14、E 15、A 16、C 17、B
18、D 19、B 20、E 21、A 22、B 23、C 24、E 25、B 26、C
三、名词解释
27、依赖性（dependence）：在长期应用某种药物后，机体对这种药物产生了生理性的或是精神性的依赖和需求，分生理依赖性和精神依赖性两种。
28、首过效应：药物通过肠黏膜及肝脏时经过灭活代谢而使进入体循环的药量减少。 29、利尿药：高效能利尿药，主要作用部位在髓祥升支粗段，选择性地抑制NaCl的重吸收，作用强大，故又称利尿药。
30、人工冬眠：指氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替啶、异丙嗪）合用，可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低，称为“人工冬眠”，有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段，为进行其他有效的对因治疗争得时间。多用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。
31、正性肌力药物：能够加强心肌收缩力，用于充血性心力衰竭的药物。
32、糖皮质激素抵抗：大剂量糖皮质激素治疗疗效很差或无效称为糖皮质激素抵抗。此时对患者盲目加大剂量和延长疗程不但无效，而且会引起严重的后果。
33、灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀。
34、多重耐药：细菌对多种抗菌药物耐药称为多重耐药（multi-drug resistance，MDR），又名多药耐药。
35、5-羟色胺：又名血清素，作为自体活性物质，约90%合成和分布于肠嗜铬细胞，通常与ATP等物质一起储存于细胞颗粒内。在刺激因素作用下，5-HT从颗粒内释放、弥散到血液，并被血小板摄取和储存。5-HT作为神经递质，主要分布于松果体和下丘脑，可能参与痛觉、睡眠、体温等生理功能的调节。
四、简答题
36、答：作用机制：为非竞争型肌松药，其分子结构与ACh相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。
临床应用：①气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作；②辅助麻醉：静脉滴注可维持长时间的肌松作用，便于在浅麻醉下进行外科手术，以减少麻醉药用量，保证手术安全。主要不良反应：①窒息；②眼内压升高；③肌束颤动；④血钾升高；⑤其他。
37、答：普萘洛尔降血压的机制：减少心输出量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性（中枢、压力感受性反射及外周神经水平），增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象。
38、答：在心力衰竭时，因心排出量不足，交感张力增加，外周阻力增高，肺充血和肺动脉压力升高，易产生肺水肿。应用酚妥拉明可扩张血管、降低外周阻力；使心脏后负荷明显降低、左室舒张末压与肺动脉压下降、心排出量增加，心力衰竭得以减轻。
39、答：避孕药可分为以下几类：
（1）主要抑制排卵的药物：由不同类型的雌激素和孕激素配伍组成，可分为短效、长效等制剂，如复方炔诺酮片；
（2）抗早孕药：米非司酮在临床上用于抗早孕、房事后紧急避孕，也可以用于诱导分娩； （3）男性避孕药：棉酚可破坏睾丸细精管的生精上皮，从而使精子数量减少，直至完全无精子生成；
（4）外用避孕药：0.2%的孟苯醇醚溶液可以迅速杀死精子。 40、答：苯妥英钠的临床应用包括：
（1）抗癫痫作用：苯妥英钠是治疗癫痫大发作和部分发作的首选药，但对小发作无效。 （2）治疗中枢疼痛综合征：包括三又神经痛和舌咽神经痛等，苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。 （3）抗心律失常。
41、答：第一代头孢菌素对G+菌抗菌作用较二、三代强，但对G菌的作用差，但仍可被细菌产生的β-内酰胺酶水解破坏失去抗菌活性，对肾脏毒性较大。临床上主要用于治疗敏感菌所引起的感染，如头孢噻吩。
第二代头孢菌素对G+菌作用稍逊于第一代，对G菌的抗菌活性明显提高，对厌氧菌有一定的作用，但对铜绿假单胞菌无效，对多种β-内酰胺酶比较稳定，对肾脏毒性比第一代有所降低。可用于治疗敏感菌所致的感染，如头孢呋辛。
第三代头孢菌素对G+的作用弱于第一、二代，对G菌包括肠杆菌类、铜绿假单胞菌及厌氧菌有较强的抗菌作用，对β-内酰胺酶有较高的稳定性，体内分布广，组织穿透力强，有一定量可渗入脑脊液，对肾脏基本无毒性。临床用于治疗危及生命的敏感菌引起的严重感染，能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染，如头孢哌酮。
第四代头孢菌素对G+菌、G菌均有很强的抗菌活性，对β-内酰胺酶尤其是超广谱质粒、染色体介导的酶稳定，故其抗菌谱广。可用于治疗对第三代头孢菌素耐药的细菌感染，如头孢匹罗。
第五代头孢菌素对G+菌的作用强于前四代，对G与四代头孢相似。对大部分β-内酰胺酶高度稳定，主要用于复杂性皮肤与软组织感染以及G菌引起的糖尿病足感染、社区获得性肺炎和医院获得性肺炎等。
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