维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中医急症２００８年５月第１７卷第５期 ＪＥＴＣＭ．Ｍａｙ．２００８，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．５ ・６８５・ 小陷胸汤加味治疗冠心病 心绞痛７８例 孑『ｌ秀奠 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００８）０５—０６８５—０１ 【关键词】冠心病心绞痛小陷胸汤 笔者２００３年７月～２００６年６月采用小陷胸汤加味治疗冠 心病心绞痛７８例，临床疗效显著。现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料本组７８例冠心病心绞痛患者诊断符合ＷＨＯ 制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》…，心电图有ｓＴ—Ｔ 缺血性改变，其中男性４３例，女性３５例；年龄最大６３岁，最小 ４１岁，平均４９．３２岁；病程最长１９年，最短７ｄ，平均６．４９年；伴 高脂血症３４例，高血压病１１例，室性早搏７例。 １．２ 治疗方法所有病例予小陷胸汤加味：瓜蒌２１ｇ，黄连９ｇ， 法半夏９ｇ，石菖蒲９ｇ，竹茹１２ｇ，陈皮１５ｇ，枳实９ｇ，丹参３０ｇ，山 楂３０ｇ，龙齿３０ｇ。每日１剂，水煎取汁分服。４周为１疗程。 １．３ 疗效标准依据１９７９年全国中西医结合防治冠心病、心 绞痛、心律失常研究座谈会修定的《冠心病心绞痛疗效评定标 准》…，分为显效、有效、无效三级。 ２ 结果 ２．１ 心绞痛疗效 ７８例中显效４５例（５７．６９％），有效３１例 （３９．７４％），无效２例（２．５６％），总有效率９７．４６％。 ２．２ 心电图疗效 ７８例中显效３３例（４２．３１％），有效２６例 （３３．３３％），无效１９例（２４．３６％），总有效率７５．６４％。 ２．３ 不良反应在治疗过程中未出现恶心呕吐、腹痛腹泻、心 悸多汗等不良反应，治疗后肝功能、肾功能及三大常规均未见异 常。 ３ 讨论 冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”范畴，其病机为本虚标实， 标实以痰浊、瘀血多见。近年来随着生活水平的不断提高，高脂 肪、高油腻、高热量摄人增多，痰浊因素明显增多，痰浊郁久可化 为热，痰热已成为冠心病的重要致病因素。痰热中阻，上犯心胸 清旷之区，清阳不展，气机不畅，心脉闭阻而发心痛。治宜清热化 痰，祛浊通络。方用小陷胸汤加味。小陷胸汤原为治疗小结胸证 的代表方，笔者取其清热化痰之功用于治疗冠心病心绞痛，方中 瓜蒌清热化痰、祛浊宽胸、通阳宣痹；黄连清热化湿；法半夏化痰 祛浊；石菖蒲开心窍、除痰湿；竹茹清热化湿；陈皮行气健脾；枳 实行气除满；丹参、山楂活血化瘀、通络止痛，山楂消食导滞；龙 齿重镇安神。药理研究证实瓜蒌、枳实有扩张冠状动脉、抗心肌 缺血、抗凝及降血脂作用；丹参、山楂有扩张血管、增加冠脉血流 山东省德Ｊ，ｉ１市德城区黄河涯医院（德Ｊ，ｉ１ ２５３０００） ・临床报道・ 量、改善局部血液循环、抗心肌缺血、抗凝及降血脂作用。诸药合 用，痰热得除，阳气得通而胸痹得愈。 参考文献 １ 叶任高，主编．内科学［Ｍ】．第５版．北京：人民卫生出版社，２００２： ２８１—２９４ ２ 陈可冀，廖家桢，肖镇祥，主编．心脑血管疾病研究［Ｍ】．上海：上海 科学技术出版社，１９８８：３ｌ１—３１９ （收稿日期２００７—１１—２０） 三子疏肝降浊汤治疗 高脂血症５Ｏ例 杨挥琴 中图分类号：Ｒ５８９．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００８）０５—０６８５—０２ 【关键词】高脂血症三子疏肝降浊汤 笔者自２００５年５月以来自拟三子疏肝降浊汤治疗高脂血 症５０例，取得满意疗效。现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 １００例高脂血症病例均来源于本院门诊就诊 及体检者，均符合《中药新药临床研究指导原则》高脂血症诊断 标准。临床表现为头晕目眩，肢体麻木，脘腹痞闷，腹泻或便秘， 舌苔白或白腻，脉弦或弦滑；部分患者无明显临床症状。随机分 为两组。治疗组５０例，男性２９例，女性２１例；年龄３０～７１岁， 平均４８．６６岁；单纯总胆固醇（ＴＣ）升高５例，单纯甘油三酯 （ＴＧ）升高２３例，ＴＣ、ＴＧ均升高２２例。对照组５０例，男性２７ 例，女性２３例；年龄３２～７０岁，平均４７．５２岁；单纯ＴＣ升高６ 例，单纯ＴＧ升高２５例，ＴＣ、ＴＧ均升高１９例。两组在年龄、性 别、血脂水平等方面差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２ 纳入标准所有患者均末使用过任何降血脂药物，禁酒 食３ｄ后，空腹血清ＴＣ＞５．７２ｍｍｏｌ／Ｌ或ＴＧ＞１．７０ｍｍｏｌ／Ｌ。 １．３ 排除标准糖尿病、肾病综合征、尿毒症、甲状腺功能减 退、胰腺炎、胆道阻塞或肝内胆管胆汁淤积、药物影响（如雌激 素）等继发性高脂蛋白血症。 １．４ 治疗方法 治疗组采用三子疏肝降浊汤：枸杞子１５ｇ，女 贞子１５ｇ，车前子１５ｇ（包），柴胡１０ｇ，赤芍１２ｇ，枳壳１０ｇ，川芎 ６ｇ，茯苓１２ｇ，白术１２ｇ，生山楂１５ｇ，制香附１２ｇ，鹿衔草１５ｇ，六 月雪１５ｇ，泽泻１５ｇ，丹参１５ｇ，甘草６ｇ。腹泻加砂仁６ｇ（后下），鸡 内金１２ｇ，炒山楂１５ｇ；便秘加决明子３０ｇ，桃仁１２ｇ，改枳壳为枳 实１５ｇ。每日１剂，水煎取汁日服２次。服药期间不需改变平时 饮食习惯。对照组给予解毒降脂片（四川巴中普瑞制药有限公司 生产），每次３片，每日３次口服。同时忌食高脂、高糖饮食，增强 运动量。两组均以３周为１疗程。两组服药期间均不用其它降血 浙江省苍南县人民医院（苍南３２５８００）