维普资讯 http://www.cqvip.com 中国中医急症2008年5月第17卷第5期 JETCM.May.2008,Vo1.17,No.5 ・685・ 小陷胸汤加味治疗冠心病 心绞痛78例 孑『l秀奠 中图分类号:R541.4 文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2008)05—0685—01 【关键词】冠心病心绞痛小陷胸汤 笔者2003年7月~2006年6月采用小陷胸汤加味治疗冠 心病心绞痛78例,临床疗效显著。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组78例冠心病心绞痛患者诊断符合WHO 制定的《缺血性心脏病的命名和诊断标准》…,心电图有sT—T 缺血性改变,其中男性43例,女性35例;年龄最大63岁,最小 41岁,平均49.32岁;病程最长19年,最短7d,平均6.49年;伴 高脂血症34例,高血压病11例,室性早搏7例。 1.2 治疗方法所有病例予小陷胸汤加味:瓜蒌21g,黄连9g, 法半夏9g,石菖蒲9g,竹茹12g,陈皮15g,枳实9g,丹参30g,山 楂30g,龙齿30g。每日1剂,水煎取汁分服。4周为1疗程。 1.3 疗效标准依据1979年全国中西医结合防治冠心病、心 绞痛、心律失常研究座谈会修定的《冠心病心绞痛疗效评定标 准》…,分为显效、有效、无效三级。 2 结果 2.1 心绞痛疗效 78例中显效45例(57.69%),有效31例 (39.74%),无效2例(2.56%),总有效率97.46%。 2.2 心电图疗效 78例中显效33例(42.31%),有效26例 (33.33%),无效19例(24.36%),总有效率75.64%。 2.3 不良反应在治疗过程中未出现恶心呕吐、腹痛腹泻、心 悸多汗等不良反应,治疗后肝功能、肾功能及三大常规均未见异 常。 3 讨论 冠心病心绞痛属于中医学“胸痹”范畴,其病机为本虚标实, 标实以痰浊、瘀血多见。近年来随着生活水平的不断提高,高脂 肪、高油腻、高热量摄人增多,痰浊因素明显增多,痰浊郁久可化 为热,痰热已成为冠心病的重要致病因素。痰热中阻,上犯心胸 清旷之区,清阳不展,气机不畅,心脉闭阻而发心痛。治宜清热化 痰,祛浊通络。方用小陷胸汤加味。小陷胸汤原为治疗小结胸证 的代表方,笔者取其清热化痰之功用于治疗冠心病心绞痛,方中 瓜蒌清热化痰、祛浊宽胸、通阳宣痹;黄连清热化湿;法半夏化痰 祛浊;石菖蒲开心窍、除痰湿;竹茹清热化湿;陈皮行气健脾;枳 实行气除满;丹参、山楂活血化瘀、通络止痛,山楂消食导滞;龙 齿重镇安神。药理研究证实瓜蒌、枳实有扩张冠状动脉、抗心肌 缺血、抗凝及降血脂作用;丹参、山楂有扩张血管、增加冠脉血流 山东省德J,i1市德城区黄河涯医院(德J,i1 253000) ・临床报道・ 量、改善局部血液循环、抗心肌缺血、抗凝及降血脂作用。诸药合 用,痰热得除,阳气得通而胸痹得愈。 参考文献 1 叶任高,主编.内科学[M】.第5版.北京:人民卫生出版社,2002: 281—294 2 陈可冀,廖家桢,肖镇祥,主编.心脑血管疾病研究[M】.上海:上海 科学技术出版社,1988:3l1—319 (收稿日期2007—11—20) 三子疏肝降浊汤治疗 高脂血症5O例 杨挥琴 中图分类号:R589.2 文献标识码:B 文章编号:1004—745X(2008)05—0685—02 【关键词】高脂血症三子疏肝降浊汤 笔者自2005年5月以来自拟三子疏肝降浊汤治疗高脂血 症50例,取得满意疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 100例高脂血症病例均来源于本院门诊就诊 及体检者,均符合《中药新药临床研究指导原则》高脂血症诊断 标准。临床表现为头晕目眩,肢体麻木,脘腹痞闷,腹泻或便秘, 舌苔白或白腻,脉弦或弦滑;部分患者无明显临床症状。随机分 为两组。治疗组50例,男性29例,女性21例;年龄30~71岁, 平均48.66岁;单纯总胆固醇(TC)升高5例,单纯甘油三酯 (TG)升高23例,TC、TG均升高22例。对照组50例,男性27 例,女性23例;年龄32~70岁,平均47.52岁;单纯TC升高6 例,单纯TG升高25例,TC、TG均升高19例。两组在年龄、性 别、血脂水平等方面差异无显著性(P>0.05),具有可比性。 1.2 纳入标准所有患者均末使用过任何降血脂药物,禁酒 食3d后,空腹血清TC>5.72mmol/L或TG>1.70mmol/L。 1.3 排除标准糖尿病、肾病综合征、尿毒症、甲状腺功能减 退、胰腺炎、胆道阻塞或肝内胆管胆汁淤积、药物影响(如雌激 素)等继发性高脂蛋白血症。 1.4 治疗方法 治疗组采用三子疏肝降浊汤:枸杞子15g,女 贞子15g,车前子15g(包),柴胡10g,赤芍12g,枳壳10g,川芎 6g,茯苓12g,白术12g,生山楂15g,制香附12g,鹿衔草15g,六 月雪15g,泽泻15g,丹参15g,甘草6g。腹泻加砂仁6g(后下),鸡 内金12g,炒山楂15g;便秘加决明子30g,桃仁12g,改枳壳为枳 实15g。每日1剂,水煎取汁日服2次。服药期间不需改变平时 饮食习惯。对照组给予解毒降脂片(四川巴中普瑞制药有限公司 生产),每次3片,每日3次口服。同时忌食高脂、高糖饮食,增强 运动量。两组均以3周为1疗程。两组服药期间均不用其它降血 浙江省苍南县人民医院(苍南325800)