不同护理模式对ICU病房患者心理状况的护理效果对比研究

2011年1月第49卷第3期

不同护理模式对ICU病房患者心理状况的护理效果对比研究房君

王春英

黄淑群

（浙江省宁波市第二医院ICU，浙江宁波315000）

[摘要]目的探讨不同护理模式对ICU病房患者的护理效果，提高护理质量和患者满意度。方法研究对象为2009年1～12月在我院ICU进行重症监护的患者82例，按照护理方式分为整体护理组和传统护理组，观察并比较两组的护理效果。结果整体护理组在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化等5个因子的得分均明显低于传统护理组。各因子间的差异均有统计学意义（P＜0.05）。干预前两组间的SAS评分分别为48.62±4.68和48.25±4.52，差异无统计学意义（t=1.23，P＞0.05）。护理干预后评分分别为36.28±5.62和42.16±6.25，差异具有统计学意义（t=15.28，P＜0.01）。结论对ICU患者在传统护理基础上进行心理指导，能够有效提高患者满意度、降低不良情绪的发生，对于疾病的治疗和康复均具有重要意义。[关键词]ICU；心理护理；效果[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1673-9701（2011）03-44-02

ICU是利用先进的医疗设备对急、危、重及大手术后患者进行持续的生命体征监测的病房。可以适时早期发现病情变化，为抢救患者生命赢得时间。ICU的患者病情重、进展快、变化大，并且不允许家属陪护。因此由于受到疾病本身及其他因素的影响，ICU患者容易出现消极的心理反应。研究显示，ICU患者的心理障碍发生率为14%~72%[1]，主要表现为焦虑、不安、恐惧、抑郁等。不良的心理状况直接影响到治疗效果甚至患者的生命。因此，在护理实践中应加强心理护理，以提高护理效果。为进一步提高护理质量和患者满意度，我科对ICU患者在传统护理的基础上实施心理护理，取得了良好的效果，现报道如下。

者的实际需要[2]。②加强各种社会支持。鼓励患者之间的交流，通过相互的鼓励支持，使患者保持良好的心理状态，树立战胜病魔的信心。充分利用探视时间，在病情允许的情况下鼓励家属与患者多交流，让患者感受到家属的关怀，消除患者的孤独感，减少因经济原因而引起的心理负担。③由于每位患者的性别、年龄、知识水平、社会地位及信仰等均不尽相同，因此在护理中应充分地了解并尊重患者的宗教信仰、生活习惯等，尊重患者的人格和信仰。1.3

疗效评价

护理效果的比较分别从患者的心理状况和患者满意度两方面进行比较。其中采用SCL-90量表对患者的心理状况进行评价，该量表包括焦虑、恐惧、敌对、抑郁、躯体化等5个因子。采用Zung焦虑自评量表（SAS）两组患者干预前后的焦虑程度进行评表明焦虑程度越重，得分＞40分者表明存在焦虑价。分值越高，症状。1.4

统计学处理

应用SPSS13.0统计软件对数据进行分析，其中定量资料应用均数±标准差表示，采用t检验比较两组间的差异。P＜0.05表明差异具有统计学意义。

1资料与方法

1.1

一般资料

本研究所用资料为2009年1～12月在我院ICU进行重症监护的患者82例，其中男48例，女34例；年龄18～74岁，平均（46.8±5.3）岁。患者纳入标准为患者无精神障碍，能够进行相关的心理护理。其中大手术后36例，慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等24例，心肌梗死等心脏疾病15例，其他7例。将所有患者按照护理方式的不同分为整体护理组与对照组，每组41例。其中整体护理组在常规护理基础上实施心理护理；而对照组实施传统的护理措施，不进行心理干预。两组患者在年龄、性别、疾病类型等基础资料方面的差异均无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。1.2

护理措施

两组患者都进行常规的生理护理，整理护理组在此基础上对患者进行心理护理。其具体内容为：①加强与患者间的交流。由于ICU患者病情较严重或容易反复，随时都有死亡的可能。因此ICU患者的心理状况更加脆弱，不仅要忍受疾病带来的生理上的痛苦，更为自己的生死而忧虑。因此，加强护患间的交流显得尤为重要。首先，要对患者的心理状况进行正确评估，分析其可能原因。然后根据患者的实际状况制定护理计划。在进行临床护理时，要以亲切的笑容、鼓励的眼神、精湛的技术、通俗易懂的语言消除患者的恐惧心理。对于有交流障碍的患者，护理人员要综合运用口语、手势、动作等多种手段与其进行交流，以满足患

44中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR

2结果

2.1

两组患者生活质量的比较

两组患者SCL-90量表各因子的得分见表1。由表1可知，整体护理组在焦虑、恐惧、抑郁、敌对和躯体化等5个因子的得分均明显低于传统护理组。t检验结果中，各因子在两组间的差异均有统计学意义（P＜0.01），即舒适护理组患者的生活质量要远优于对照组。

表1两组患者SCL-90量表各因子得分比较（χ±s）

分组

n焦虑恐惧抑郁9.0±2.020.62＜0.01

敌对8.7±1.919.88＜0.01

躯体化18.9±2.211.9±2.025.64＜0.01

整体护理组4119.8±2.313.5±2.413.1±2.513.3±2.0传统护理组4111.9±1.79.3±1.6

tP15.32＜0.01

21.58＜0.01

2011年1月第49卷第3期

·临床护理·

心理负担、提高患者满意度，对于建立良好的护患关系、提高护士的职业素质均具有重要作用[4]。

本研究结果显示，整体护理组患者的心理状况和SAS评分均显著优于传统护理组，且两组间的差异均具有统计学意义（P＜0.05），这与相关研究的结果相一致[5]。总之，对ICU患者在传统护理基础上进行心理指导，能够有效提高患者满意度、降低不良情绪的发生，对于疾病的治疗和康复均具有重要意义。

2.2两组焦虑状况的比较

护理干预前，整体护理组与传统护理组的SAS评分分别为

48.62±4.68和48.25±4.52，干预前两组间的差异无统计学意义（t=1.23，P＞0.05）。进行护理干预后整体护理组的SAS评分为36.28±5.62和42.16±6.25，两组间的差异具有统计学意义（t=15.28，P＜0.01）。

3讨论

ICU患者的病情多起病急、变化快，且病情往往较为严重。由于往往容易出现反复和加剧，甚至会导致死亡。因此，患者极易产生恐惧、焦虑等一系列消极心理反应，甚至造成机体的持续应激状态，从而最终影响治疗的效果和康复的时间。近年来，随着医学研究的深入和患者健康需求的提高，心理护理在护理实践中越来越受到重视。所谓心理护理是指在护理实践中，护理人员通过各种方式和途径，对患者的心理状态进行干预，以达到其自身的最佳身心状态[3]。首先，通过护理人员与患者间的交流，了解患者的心理状况和实际需要，多方面采集其心理信息，对患者的心理状况进行客观、全面的评估。然后，根据患者不同心理特点，给予不同心理支持、疏导及疾病宣教，预防或降低不良心理反应的发生率，并充分调动患者的自身心理防御机制，促进机体的尽快恢复。研究表明，对ICU患者进行心理护理，能够减轻患者的

[参考文献]

[1]王晓慧，赵芳芳，王孝艳.ICU护患沟通现状与对策的研究进展[J].

中华现代护理，2008，14（12）:1425-1427.

[2]王宏霞，刘璞娟.浅谈重症监护室患者的心理反应及心理护理[J].邯

郸医学高等专科学校学报，2004，17（4）:319.

[3]曲振瑞.ICU危重症患者的心理评估及心理护理干预[J].中国误诊学

杂志，2005，5（14）:2730-2731.

[4]陈秀丽.ICU患者的心理特征及护理[J].中国实用医药，2005，4（15）：

218-219.

[5]仲爱玲.护理干预对ICU患者不良心理反应的影响[J].齐齐哈尔医

学院院报，2009，30（2）:241-242.

（收稿日期：2010-08-24）

（上接第37页）

表3观察组和对照组疗效情况[n（%）]

组别观察组对照组χ2值

定多种攻击因子如轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺杆菌及它们产生的毒素，并使其失去致病作用。培菲康含有双

总有效42（93.33）34（75.56）

5.410.02

n4545

显效有效无效3（6.67）5.410.02

嗜酸乳杆菌、粪链球菌，它可直接补充正常生理性菌，调歧杆菌、

整肠道菌群，促进机体对营养物质的分解、吸收，合成机体所需的维生素，激发机体免疫力，抑制肠道中对人具有潜在危害的菌类，减少肠原性毒素的产生和吸收。

本组资料显示，思密达联合培菲康使用后，在止泻时间、退热时间、大便好转和治疗总有效率，观察均优于对照组（P＜0.05）。思密达和培菲康合用具有相互协同作用，有利于恢复肠道微生态平衡及病原微生物的排出，可恢复和改善肠道内环境，增强机体免疫功能，加强消化道黏膜屏障作用，防止各种病原菌、病毒及其毒素对消化道黏膜的损害，有助于消化道上皮组织再生，临床疗效确切，且无明显不良反应，值得在社区推广应用。

[参考文献]

[1]中国腹泻病诊断治疗方案研讨会.腹泻病疗效判断标准的补充

建议[J].中国实用儿科杂志，1998，13：384.

[2]姚志勇.消旋卡多曲，思密达，培菲康三联治疗婴幼儿秋季腹泻[J].

中国现代药物应用，2010，4（7）：137-138.

[3]尹珏华.实用小儿腹泻病学[J].现代医药卫生，2007，23（6）：868.吴炳如.丽珠肠乐与思密达治疗婴幼儿轮状病毒肠炎74例[4]高之君，

报告[J].内蒙古医学杂志，2006，38（3）：3.

（收稿日期：2010-10-12）

28（62.22）14（31.11）

3.610.06

0.050.82

19（42.22）15（33.33）11（24.44）

P值

3讨论

婴幼儿秋季腹泻是儿科临床常见病、多发病之一。小儿秋

[2]

季腹泻多为轮状病毒感染侵入肠上部的上皮细胞直接引起上皮及绒毛细胞严重损害。轮状病毒对小肠黏膜的侵犯，使有吸收功二糖酶活性降低，肠道内水能的纤毛细胞脱落或细胞结构破坏，

电解质运转失调，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻，导致

4]

肠道内环境破坏[3，。文献报道，腹泻时肠道厌氧菌数量约下降至

原有数量的1/1000，由于肠道内厌氧菌的大量减少，破坏了它的屏障及拮抗作用，从而有利于病毒的侵袭繁殖，腹泻与肠内微生物态系严重失衡而形成恶性循环。

利巴韦林是核苷类广谱抗病毒核酸合成，阻止病毒复制。思密达主要成分为双八面体蒙脱石，是一种高效消化道黏膜保护剂，覆盖在消化道表面，并与黏液糖蛋白结合，可以加强消化道黏膜屏障作用，防止各种病原菌、病毒及其毒素对消化道黏膜的损害，有助于消化道上皮组织再生；同时可吸附消化道气体、固

CHINAMODERNDOCTOR中国现代医生45