六内科第一季度医疗质量工作总结

医疗质量是一个科室生存发展的根本，是一个科室水平高低体现，医疗安全保障是医疗质量的基础。一年来，我科在院领导的正确领导下，认真学习院领导相关会议精神，投身医疗卫生体制的改革，广开____市场，积极____市场竞争。坚持“以病人为中心，一切为病人服务”，不断提高医疗服务质量，改善服务态度。以迎接医院“三甲”复评为动力，认真抓好科室的质量和安全管理工作。现对本年度医疗质量和医疗安全工作总结如下：一、切实改善医疗服务 加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，认真开展了内容为“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，不断提高医疗服务水平实行首诊负责制，不推诿患者，加班加点，积极抢救危重症患者。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，构建和谐的医患关系。同时在护理部开展“品管圈”活动，不断提高护理服务水平。 二、切实提高医疗服务质量与安全

医疗质量与安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是科室管理的核心内容和永恒主题。建立和完善医疗质量与安全管理组织，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。特别是医疗质量和医疗安全的核心制度如首诊医师负责制、会诊制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写制度与

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合同、协议书模板——可编辑、可修改 管理制度、交接班制度、医疗技术准入制度、三级医师查房制度等。注重在新的医疗环境形成的新的核心制度如：不良事件报告制度、住院时间超过30天患者的管理、危急值报告制度、肿瘤患者的多学科会诊制度，手术安全核查制度、临床路径等制度。

在医疗安全方面，时刻坚持“以病人为中心”，以患者十大安全目标：①严格执行查对制度。②确实提高用药安全。③加强特殊情况下医务人员之间的有效沟通，保证正确执行医嘱。④遵守临床检验“危急值”报告制度。⑤确实保障手术安全。⑥严格执行手部卫生，加强医院感染控制。⑦防范和减少患者跌倒与坠床事件发生。⑧防范与减少患者压疮发生。⑨鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。⑩鼓励患者参与医疗安全。为抓手，逐条落实，持续改进，为医疗质量的提高打下坚实的基础。

三、加强业务学习，强化“三基三严”训练。不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。

四、严格技术准入制度，规范医疗执业行为。保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用。要求全体医护人员加强《医疗事故处理条例》、《侵权法》等相关法律知识的学习，明确正确、客观、及时书写医疗文书的重要性，严肃、严谨进行各项诊疗操作，依法行医。加强对抢救药品及抢救器械的管理。

五、强化安全措施，确保科室安全。定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如库房、病房、配膳间

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合同、协议书模板——可编辑、可修改 等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。科室落实戒烟及安全用电、用水、防盗措施，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定了各种应急预案，要求科室医务人员人人掌握，确保科室不出现重大安全责任事故。

六、科室存在的不足。对新的医疗制度，在执行过程中存在各种不足。如科室内有些不良事件未上报；危急值的处理不及时，记录不规范；有创操作前核对患者信息

不全面；科室在全年出现了一例医疗事故和两起纠纷。20__年1月15日

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