抗菌药物的临床应用试题及答案

抗菌药物的临床应用试题和答案 一、单项选择（10题）

1、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C ） A 氟喹诺酮类 B 氨基糖苷类 C β—内酰胺类 D 氯霉素类

2、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ A ) A 革兰氏阴性产酶菌 B 革兰氏阳性产酶菌 C 真菌 D 支原体

3、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体

4、在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。（ C ） A 尿路感染 B 术后伤口感染 C 肺部感染 D 皮肤感染

5、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确 ( D )

A病毒性感染者不用

B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物

6、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D ) A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术

7、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（ D ） A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素

8、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ D ）

A 免疫抑制剂应用者

B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是

9、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管

理中属于( A )

A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是

10、青霉素G最常见的不良反应是（D） A 肝肾损害 B 耳毒性 C 二重感染 D 过敏反应

二、多项选择（10题）

1、《抗菌药物临床应用指导原则》分哪四部分？（ABCD） A “抗菌药物临床应用的基本原则” B “抗菌药物临床应用的管理”

C “各类抗菌药物的适应证和注意事项” D “各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗” E 以上都不是

2、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：（ABCDE） A 无指征的预防用药 B 无指征的治疗用药

C 抗菌药物品种、剂量的选择错误 D 给药途径、给药次数不合理 E 疗程不合理

3、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ABCD） A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；

B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；

C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；

E 非细菌感染也可以选择抗菌药物

4、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（ABCD）

A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。

B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及

方法。

D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。

E以上都不是

5、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什

么制订抗菌药物治疗方案（ABCE） A 病原菌 B 感染部位 C 感染严重程度 D 患者的体温

E患者的生理、病理情况

6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括

（ABCDE） A 选用品种 B 剂量 C 给药次数 D 给药途径、疗程 E 联合用药

7、抗菌药物的联合应用要有明确指征（ABCDE）

A 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。

C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。

D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深

部真菌病。

E 2种或2种以上病原菌感染。 8、外科手术预防用药目的（ABD） A 预防手术后切口感染

B 清洁-污染或污染手术后手术部位感染 C 预防呼吸道感染

D 术后可能发生的全身性感染。

E 预防消化道感染

9、抗菌药物分哪三类进行分级管理。（ABC） A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用

10、医师具备以下条件可授予限制使用级抗菌药物处方权（ABCD）

A 中级专业技术任职资格 B 副高专业技术任职资格 C 正高专业技术任职资格 D 培训考核合格 E 初级专业技术任职资格 三、填空题 (17题)

1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物

治疗方案。

5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。

6、轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉

或肌内注射给药。

7、严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期限预防用药。 8、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。

9、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防

用抗菌药物。

10、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给

药或麻醉开始时给药。

11、Ⅰ类切口手术总预防用药时间不超过24小时。

12、医疗机构负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人。

13. 最早发现、毒性较低而抗菌活性较强的化学药物是磺胺药。第一个应用于临床

的抗生素是青霉素。

14. 为保证感染部位的组织和体液中药物浓度达到有效水平，血药浓度应达到病原

菌最低抑菌浓度（MIC）的2～10倍。

15. 耐药质粒在细菌间转移的方式有：转化、转导、接合、易位或转座。

16. 喹诺酮类药物作用于细菌细胞的DNA旋转酶，干扰DNA合成而致细菌死亡，

为广谱抗菌药。

17. 最有效的控制深部真菌感染药为两性霉素B。 四、判断题（7题）

1、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀

菌剂，青霉素类、头孢菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（×）2、预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（>3小时）或术中失

血量大（>1500mL），可手术中给予第2剂。（√）

3、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的

磺胺类药和呋喃类药避免应用。（√）

4、术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（√ )

5、头孢吡肟属于第四代头孢菌素，亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类抗菌药物。（√）

6、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时。（√）

7、门诊处方不得开具特殊使用级抗菌药物。（√） 五、问答题（7题）

1、根据抗菌药物临床应用指导原则，抗菌药物分为哪三级？ 答：非限制使用、限制使用及特殊使用。

非限制使用——经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

限制使用——与非限制使用级抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使用；

特殊使用——具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。

2、什么是药物不良反应？分为哪几类？

答：凡与用药目的无关，并为病人带来不适或痛苦的反应统称为药物不良反应。分为：副反应、毒性反应、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应。

副反应——药品按正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关但与用药目的无关的作用；

毒性反应——由于病人的个体差异、病理状态或合用其他药物引起敏感性增

加，在治疗量时造成某种功能或器质性损害； 后遗效应——指停药后的生物效应，停药后可消失；

停药反应——一些药物在长期应用后，机体对这些药物产生了适应性，若突然停药或减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情或临床症状上的一系列反跳回升现象和疾病加重等；

变态反应——：药物或药物在体内的代谢产物作为抗原刺激机体而发生的不正常的免疫反应。这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少，治疗量或极少量都可发生；

特异质反应——因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。

3、医师开具处方应遵循的原则是？ 答：安全、有效、经济的原则。

4、抗菌药物的不合理应用表现在哪些方面？ 答：1、无指征的预防用药; 2、无指征的治疗用药;

3、抗菌药物品种、剂量的选择错误; 4、给药途径、给药次数不合理; 5、疗程不合理.

5、抗菌药物治疗性应用的基本原则是？

答：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物； 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；

3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药； 4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

6、高血压药物按照作用机制分为哪几类？ 答：高血压治疗药物的分类： 1、利尿药――氢氯噻嗪； 2、β受体阻断药――普萘洛尔； 3、钙拮抗药――硝苯地平；

4、血管紧张素 I 转化酶抑制药――卡托普利、依那普利；

5、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂――氯沙坦。

7、什么是血药浓度监测？一般哪些药物需要做血药浓度监测？ 答：血药浓度监测：是通过测定血液中或其它体液中药物的浓度并利用药代动力学的原理和公司使给药方案个体化，以提高药物的疗效，避免或减少毒副反应；

同时也为药物过量中毒的诊断和处理提供有价值的实验室依据。 1．血药浓度与药效关系密切的药物；

2．治疗指数低、毒性反应强的药物（地高辛、茶碱、抗心律失常药、氨基甙

类抗生素、抗癫痫药、甲氨蝶呤、锂盐等）； 3．有效治疗浓度范围已经确定的药物； 4．具有非线性动力学特性的药物；

5．药物的毒性反应与疾病的症状难以区分时，是因为给药剂量不足，还是因为过量中毒，如地高辛等；

6．患有心、肝、肾和胃肠道等脏器疾患，可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄的体内过程时，血药浓度变动大，需要进行监测；

7．在个别情况下确定病人是否按医嘱服药； 8．提供治疗上的医学法律依据。