甲钴胺的临床新用途及注意事项

甲钴胺的临床新用途及注意事项

作者：王景俊 安洪春

来源：《中国社区医师》2008年第22期

甲钴胺的药理作用

甲钴胺为周围神经病变的治疗药物，是维生素B12的衍生物，为活性维生素B12，别名为甲基维生素B12。甲钴胺可促进神经内核酸、蛋白、脂质代谢，从而促进DNA、RNA的合成，且能促进髓鞘的主要构成脂质卵磷脂的合成，加快修复损伤的神经组织，改善神经组织传递及代谢障碍。此外该药还具有抑制神经组织异常兴奋传导的作用。目前，作为药物的维生素B12主要有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。前两种维生素B12在人体内没有生物活性；后两种辅酶型维生素B12已经实现人工合成，为周围神经病变患者的治疗提供了有力武器。在修复受损的神经组织方面，腺苷钴胺必须先转化为甲钴胺才能作为辅酶参与一碳单位循环。

甲钴胺穴封加微波热疗治疗周围性面瘫

面瘫常常是许多疾病的共有症状。表现明显的是口角歪斜，不能蹙额和闭目，进食时有液体从口角外流，鼓腮时漏气，不伴有咀嚼运动、言语功能、味觉和视觉等功能的障碍，在使用激素、血管扩张剂、维生素B族的基础上，在翳风穴加用甲钻胺穴位注射，对面瘫的康复起主导作用。由于面神经自垂直段出茎乳孔后，在茎突外侧向外前走行进入腮部，主干在腮腺内分为上下两支，均司面部表情肌群，用甲钴胺在该部位(翳风穴)封闭对面神经高浓度渗透，有营养面神经的作用。患侧耳道内用微波理疗探头行热敷，每日2次，每次15分钟，可使局部组织血管扩张，增加血液循环，以营养面神经，加快面神经水肿的消退。面瘫系因风寒侵袭面部阳明经络，针刺翳风穴可能有疏散风邪之效，甲钴胺在翳风穴封闭，既可增加局部神经营养，又达到针刺疏散风邪的目的。主要因素在于甲钻胺针对神经的营养，微波热疗促进局部血液循环，且针刺翳风穴有祛风散寒的作用。

甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变

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糖尿病病人在控制饮食、口服降糖药物，严格控制血糖的基础上进行治疗。甲钴胺1 mg加生理盐水5 ml静脉推注，每日1次；复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml静滴，每日1次，共用10天：后改为口服甲钴胺l片，每日3次；复方丹参片3片，每日3次，共用20天。30天为1个疗程。用甲钴胺和复方丹参能够明显改善肢体麻木、疼痛等临床症状，并能降低血液黏稠度。甲钴胺与其他维生素B12制剂相比，在神经组织中的传递性好：生物化学上，通过甲基转化反应可促进核酸、蛋白、脂质代谢；药理学上，可修复被损伤的神经组织。复方丹参注射液的主要成分是丹参和降香，具有活血化瘀、降低血液黏滞度、扩血管作用，从而改善周围神经的微循环，达到治疗的目的。

神经缝合口局部持续给药能加速神经再生