２０１０年２月第１７卷第４期 护理研究 胃癌患者抑郁和焦虑心理的行为干预作用分析 孙丽华 （福建医科大学附属第一医院胃肠二区，福建福州３５０００５） 【摘要】目的：分析运用行为干预疗法在改善胃癌患者术前、术后抑郁和焦虑中的作用。方法：胃癌患者共１３０例，随 机分为观察组和对照组，观察组采用ＩＫＡＰ健康教育模式进行护理干预，对照组则采用传统健康教育模式进行护理 干预。结果：治疗后观察组的抑郁、焦虑状态评分均较治疗前降低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），对照组的抑郁、焦 虑状态评分较治疗前降低不明显，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：系统性心理行为干预能有效减轻患者心理及 生理反应．能够改善胃癌术后患者的心理健康状况，使患者更好地恢复和保持心理平衡。 『关键词】胃癌患者；抑郁和焦虑；心理行为干预 『中图分类号１ Ｒ４７３．７３ ［文献标识码】Ｃ ［文章编号】１６７４－４７２１ ｆ２０１０）０２（ａ）一０９７￣０１ １．４统计学方法 胃癌是一种恶性肿瘤，再加上化学治疗的毒副作用，对 患者的生理功能、心理状态均有不同程度的负面影响，大多 患者有恐惧、抑郁、绝望、焦虑等反应，这些不良心理因素都 严重影响临床治疗效果和患者的生命质量ｌｌＪ。本研究对２００６ 年５月～２００８年５月在本院手术的胃癌患者共１３０例。采用 认知行为于预治疗和普通的健康教育的方法进行心理护理， 旨在探讨心理行为干预作用的有效性。现将结果报道如下： １资料与方法 资料采用ＳＰＳＳ１３．０软件包进行数据处理，采用均数±标 准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验进行两组间的比较。 ２结果 治疗后心理干预组的抑郁、焦虑状态评分均较治疗前降 低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），对照组的抑郁、焦虑状态评 分较治疗前降低不明显，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。 表１ 两组治疗前后胃癌患者ＳＤＳ、ＳＡＳ量表评分比较（Ｘ￣Ｓ。分） １．１一般资料 本组１３０例手术的胃癌患者按照统计学随机方法，分为 心理干预组６５例和对照组６５例。心理干预组中．男３５例， 女３０例，年龄３１～６６岁，平均５１．Ｏ岁，大专以上２８例，中学 ２６例，小学１１例。对照组中，男３７例，女性２８例，年龄３２～ ６６岁，平均５１．５岁，大专以上２６例，中学３０例，小学９例。 两组患者年龄、性别、文化程度经统计学处理，差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 与对照组比较． Ｐ＜０．０５． Ｏ．Ｏ１ ３讨论 胃癌的发生受内分泌、免疫系统的影响，而神经一内分 对照组采用传统护理措施。每次心理护理治疗时间为１ ｈ，每天１次。治疗７ ｄ。观察组采用ＩＫＡＰ健康教育模式进行 护理干预，收集和分析患者生理、心理、社会各方面的信息，了 解患者需求，给患者讲解相关的医学知识。全方位采集心理信 泌一免疫网络的存在使得心理社会因素可通过中枢神经系统 影响机体内分泌、免疫功能及心理、情绪功能，从而影响患者 生活质量嘲。心理干预能够提高机体免疫力。增加癌症患者的 抵抗能力，对其预后和转归都起着积极作用。本研究显示。通过 采用ＩＫＡＰ健康教育模式对胃癌患者进行护理干预，治疗后患 息、客观量化的心理评定、确定患者基本心态、分析主要原因 或影响因素；在与患者交谈时，对患者提供相似疾病治疗成功 的范例，努力帮助患者消除疑虑，减轻顾虑，稳定情绪，保持良 的好心境，接受、配合医生的治疗方案；采用恰当的方式、方 法，帮助患者及家属认识所患疾病的诊治、转归过程及保健知 识，并告知其有权力共同参与诊疗计划的制订及有义务为保 持和恢复健康而接受和配合医疗护理工作，帮助家属树立正 确观点；协助患者运用已掌握的知识分析影响健康的不良习 惯，培养遵医行为；使患者情绪放松，尽可能减轻患者因疾病 和治疗所产生的抑郁和焦虑心理．开导患者减轻思想压力，增 强适应性，多听音乐，看电视，避免外来精神刺激。利用每天查 房、治疗、检查等机会，与患者讨论和执行诊疗护理计划．促进 其养成健康生活习惯，积极配合治疗，并提高生活自理能力。 １．３心理状态判定标准 者的焦虑、抑郁状态评分均较治疗前显著下降．且与传统模式 护理干预后的对应值相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明 通过系统性心理行为干预能更有效减轻患者心理及生理反 应，能够改善胃癌术后患者的心理健康状况，使患者更好地 恢复和保持心理平衡，更有利于增强应激能力，提高免疫功 能，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，减轻不良情绪对 患者躯体状态的影响，从而有利于减轻治疗相关的不良反应． 提高患者的生存质量，增强治疗的临床效果。 综上，随着医学模式的转换．对于胃癌患者在选择放化疗 和手术治疗的同时也不应忽视心理治疗。护理人员可以实施 护理干预，帮助患者减轻焦虑、抑郁等负性情绪，提高生活质量。 『参考文献１ ［１］张馨．胃癌２５例心理问题分析及护理干预［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００８，１４ （７）：８３—８４． 两组患者治疗前后均采用抑郁自评量表（ＳＤＳ）和焦虑 自评量表（ＳＡＳ）评分闭：状态一特质焦虑调查量表评定焦虑状 态，抑郁自评量表评价抑郁水平：分别于人院后２ ｄ内及术 后１个月内评定 ［２］黄兰，麦洁岚，余田桂．心理干预对胃癌患者心理健康状况的影响【Ｊ］． 现代ＩＩ｛｝ｉ床护理，２００８，７（４）：３７—３９． ［３］金玉彬，刘虹泽，刘闫．心理干预治疗对胃癌患者化疗后心理状态影 响的临床观察ｆＪ］．实用肿瘤学杂志，２００７，２１（４）：３９７—３９９． （收稿日期：２００９—１０－２７） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ中国当代医药９７