搜索
您的当前位置:首页正文

医保断交一个月后续上能用吗

2023-12-08 来源:易榕旅网

一、进口支架医保报销吗比例是多少

新农合的进口支架是不报销的,如果用人单位缴纳了医保,是可以报销的,但是相比较比例较低。各地规定不同,报销比例也不同,可以到当地卫生局或者医保中心咨询。根据相关法律规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、急诊费用和住院费是否可以一起报销

急诊费用和住院费用可以一起报销。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

医疗保险的作用如下:

1、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展;

2、调节收入差别,体现社会公平性;

3、维护社会安定的重要保障;

4、促进社会文明和进步的重要手段;

5、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保证。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险报销条件如下:

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

三、职工医保个人账户新规定有哪些

职工医保个人账户新规定如下:

1、在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;

2、退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

基本医疗保险个人账户主要用于记录、存储个人账户资金,并按规定用于个人医疗消费。个人账户基金的主要来源包括个人缴纳的医疗保险费、用人单位缴纳的社会医疗保险费的一定比例,有的包括用人单位为个人缴纳的个人账户启动资金,还有随着保险年限的增加而产生的个人账户资金的利息收入。

个人账户支付范围具体如下:

1、通常被用来支付参保人的特定医疗费用,包括定点医疗机构发生的门诊费用;

2、定点零售药店的购药支出;

3、定点医院住院、门诊特定项目基本医疗费用中,统筹基金起付标准以下的费用;

4、超过起付标准以上应由个人负担的费用。

参保人使用个人账户资金支付医疗费用,应当符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

【本文关联的相关法律依据】

《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条

参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Top