术和后凸成形术在骨质疏松性脊柱骨折的治疗中获得广泛 的应用，并且具有良好的疗效,为老年患者提供更加安全有 效的手术方法。球囊椎体后凸成形术属于一种新型的治疗技 术，在老年骨质疏松脊柱骨折的治疗中获得广泛的应用， 且疗效显著。该种新型微创技术，能迅速缓解疼痛、改善功 能并恢复脊柱序列[4’5]。而经皮椎体成形术，比传统开放手 术具有更明显的优势，经皮椎体成形术通过利用X线作为引 导工具，手术创伤更加小，术中出血量更少,对患者心肺功 能影响小，更有利于患者的预后情况。根据相关研究[6]，椎 体成形术和后凸成形术能够有效缓解患者的疼痛感。对于椎 体骨折患者而言,压缩椎体由于暴力程度和骨质疏松程度的 不同而形成不同的疼痛源[7'8]，采用椎体成形术和后凸成形 术进行治疗能够有效缓解患者的痛苦,促使老年患者接受手 术治疗，提高老年患者的治疗依从性。根据本文研究结果可 见,两种方法的治疗效果、并发症发生率和各个手术指标无 明显差异(P>〇.〇5)。应当根据患者脊柱骨折的具体病情选择 合适的手术方式。
综上所述，椎体成形术和后凸成形术治疗骨质疏松性脊 柱骨折疗效无显著差异,应当根据具体的病情选择合适的手 术方式进行治疗。
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_________________ 研究方向：脊柱骨科。
收稿日期：2016-08-07
^作者简介:沈建(1971+男，江苏靖江人，本科，副主任医师。
聲 单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用价值
Clinical Value of Video-Assisted Thoracoscopic Surgery for Spontaneous Pneumothorax
吴月松(中国人民解放军第303医院，广西南宁530021)
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摘要：目的对于单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床应用价值进行讨论和分析。方法现选择我院2012 年10月01日~2015年07月31日就诊的90例自发性气胸的患者作为研究对象。对于以上患者经由随机分组的方式 分为对照组与干预组。将其中45例患者分为对照组，经由常规的治疗方法;45例患者分为干预组，经由单操作孔 胸腔镜手术的治疗方法。同时，对比干预组和对照组患者的临床治疗效果、手术相关指标水平以及不良反应发生 率情况。结果经过数据的对比、分析发现，经过治疗后经由干预组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，且 干预组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，两组患者的数据具有明显的差异(P<〇.〇5)，差异具有统计学 意义。同时，经过治疗后干预组患者的手术时间明显少于对照组患者,且干预组患者的出血量也明显少于对照组 患者，两组患者的数据具有明显的差异(尸<〇.〇5),差异具有统计学意义。结论对自发性气胸的患者经由单操作孔 胸腔镜手术治疗的方法效果较为显著，能够有效的提高治疗效果、减少出血量，因此在临床治疗过程中具有重要 的价值。
关键词：单操作孔胸腔镜手术；自发性气胸;治疗效果;价值中图分类号：R655
文献标识码：A
文章编号：1001-8174(2016)20-3787-02
患者经由常规的治疗方式，但是常规的治疗方式患者因畏惧 疼痛等原因心理难以接受，且出血量大、易出现不良反应情 况[2]。现今有人对于自发性气胸提出了经由单操作孔胸腔镜
自发性气胸，属于一种肺科疾病,其多发人群为男性。 自发性气胸的临床症状为四肢发凉、呼吸困难、心悸、胸痛 以及刺激性咳嗽等症状[1]。一般情况下，对于自发性气胸的
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手术治疗的方式[3]。因此，我院特对单操作孔胸腔镜手术治 疗自发性气胸的临床应用价值进行了探究。报道如下。1
资料与方法
1.1 一般资料选择我院2012年10月1日~2015年7月31 日到我院进行就诊的90例自发性气胸的患者作为研究对 象。以上90例自发性气胸的患者均为自愿参加本次试验， 并签署了相关协议。将其随机均分为对照组与干预组。对 照组中男31例，女14例，年龄17~48(28.96±5.24)岁；干预 组中男32例，女13例，年龄25~38(28.96±5.24)岁。经过对 比分析发现，两组患者之间的人数和年龄均无显著性差异 (P>0_05),具有可比性。1.2方法
1.2.1对照组对于此组患者经由常规的治疗方法，方法 如下。首先,对患者(实施侧卧位)进行麻醉,并在腋下做切 口直至胸腔，切口为5~8cm。其次，将肋间隙撑开切除肺大 泡，并行胸膜固定。同时,放置胸腔闭式引流管。最后，进行 缝合。
1.2.2干预组对于此组患者经由单操作孔胸腔镜手术的 治疗方法，方法如下。首先，对患者(实施侧卧位)进行麻醉， 并将患者的上肢与托手架上进行固定。其次,在患者的腋中 线除做切口，切口的长度为1.5cm左右，并将胸腔镜置入。操 作孔为患者腋前做的切口，长度为3cm左右。然后，使用直线 型切割缝合器将肺大泡进行切除。最后，进行漏气试验、放置 引流管，并进機合。
1.3观察指标观察干预组和对照组患者的治疗总有效率。
1.4疗效判断标准对于患者的术中出血量、手术时间、疼 痛评分以及住院时间等情况进行观察和评价。对于疼痛评分 的判断标准如下,采用问卷调查的方式，问卷满分为10分， 分数越高，则疼痛度越高;分数越低，则疼痛度越低。1.5统计学方法应用SPSS 15.0软件分析,所有变量以均 数±标准差表示，两组间均数比较采用f检验，若方差不齐 采用f检验。多组间比较采用方差分析，进一步两组比较采 用LSD和SNK检验，相关性采用Pearson相关分析。P<0.05 有统计学意义。2
结果
2.1干预组和对照组患者疗效比较经过数据对比分析后 发现，经过治疗后干预组患者的临床治疗效果与对照组患 者的临床治疗效果无较大差异，数据对比不具有明显的差异 (P>0.05),差异具有统计学意义。见表1。
表1干预组和对照组患者疗效比较[n(%>】
n
显效15(33,3)16(35.5)
有效29(64.4)28(62.2)
无效1(2.3)1(2.3)
总有效率44(97.7)44(97.7)
干预组 对照组
4545
2.2干预组和对照组患者相关指标情况比较经过数据 对比分析后发现，经过治疗后干预组患者的术中出血量 (20.41 ± 12.54ml)、手术时间(45.01 ± 10.41min)、疼痛评分 (2.22 ± 0.61分)以及住院时间(4.62 ± 4.52d)等情况均好于对 照组患者，数据对比具有明显的差异(P<〇.〇5),差异具有统 计学意义。见表2。
_______________________________表2干预组和对照组患者手术相关指标水平比较_______________________________n
手术时间(min) 45.01 ± 10.41 69.51 ±9.52
术中出血量(ml) 20.41 ± 12.54 103.41 ± 14.22
疼痛评分(分） 2.22 ± 0.61 5.19 ± 0.62
住院时间手术结束至出院时间(d)
4.62 ± 4.527.52 ±7.21
干预组 对照组
45 45
2.2干预组和对照组患者不良反应发生率比较经过数据 对比分析后发现，干预组患者中有1例患者出现了局部渗液 的情况，不良反应发生率为2.3%;而对照组患者中有2例患 者出现了继发性感染的情况、有3例出现皮下气肿的情况、 5例出现局部渗液的情况，不良反应发生率为22.2%。由此可 见，干预组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者，数 据对比具有明显的差异(P<0.05),差异具有统计学意义。3
讨论
自发性气胸可以分为两种,分别为原发性气胸和继发性 气胸。对于自发性气胸的治疗创伤较大、在术后的恢复时间 较长，且易发并发症情况[4]。随着医疗水平的不断发展和进 步，现今对于自发性气胸的患者提出了经由单操作孔胸腔 镜手术的治疗方法[5]。在单操作孔胸腔镜手术的治疗中，手 术的视野较大，可以详细的了解到患者的情况、手术的创伤 小，可以减少出血量、减轻疼痛、减少手术时间[6’7]。同时，在 单操作孔胸腔镜手术的治疗中切口部分是选择在了肋前线 的肋间，此部位进行操作的出血量小、方便手术的操作化9]。
在进行手术过程中此手术并不需要为医师配备助手，只需 要一个人扶着腹腔镜，从而起到减少人员的作用。在此手术 过程中的切口较小，患者的疼痛能够得到减轻、减少手术时 间[1°’11]。从上述试验研究内容结果中可知，经过治疗后干预 照组患者治疗的总有效率为97.7%,对照组患者治疗的总有 效率也为97.7%,两组患者的数据对比不具有较大差异。但 是，经过治疗后干预照组患者的术中出血量(20.41 ± 12.54) ml、手术时间(45.01 ± 10.41)min、疼痛评分(2.22 ± 0.61)分以
及住院时间(4.62 ± 4.52)d情况均好于对照组患者[12’13]。由此 可见，对于自发性气胸的的患者来说经由单操作孔胸腔镜手 术治疗的方法，不仅能够有效的降低患者的疼痛度、减少患 者术中出血量，而且还能够减少患者的手术时间和住院时 间。因此，在临床治疗中具有重要的价值和意义。参考文献：
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_________________ 研究方向：心胸外科。
收稿日期：2016-08-21
^作者简介:吴月松(1978-)，男，贵州贵阳人,研究生，主治医师。
贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的临床效果观察
Clinical Observation on Prevention of Reflux Esophagitis by Proximal Gastrectomy with Cardiac Carcinoma
0戴金军(上饶市立医院普外科，江西上饶334000)
0摘要：目的探讨贲门癌患者采用贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的临床效果。方法临床纳人 98例我院2011年1月~2015年12月收治的贲门癌患者,根据临床治疗术式的不同分为两组，其中49例患者采用贲 门癌近端胃切除空肠间置术治疗作为观察组，另49例患者采用食管胃吻合术治疗作为对照组;观察两组患者治疗 后的临床效果情况。结果两组患者术后病情均有改善，观察组患者术后反流性食管炎的发生率4.1%明显低于对 照组的20.4%,观察组患者24h总反流次数和大于5min的反流次数明显优于对照组，观察组患者的手术时间、术中 出血量及住院时间均明显优于对照组，两组相比较，结果具有统计学意义(P<0.01)。结论贲门癌采用胃切除空肠 间置术治疗，有效的减少了术后并发症(反流性食管炎)的发生，改善了患者的预后，减少了患者的临床痛苦，疗效 确切，值得临床应用及推广。
关键词：贲门癌;反流性食管炎；胃切除空肠间置术；临床效果中图分类号：R735.2
文献标识码：A
文章编号：1001-8174(2016)20-3789-02
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资料与方法
贲门癌是临床消化系统的常见疾病，其发病率高，死 亡率高，疾病类型较特殊,严重危及了患者的生命安全。因 此，早期诊断和治疗具有重要的临床意义。以往临床治疗贲 门癌的传统术式为食管胃吻合术[1],具有一定的临床效果。 但患者术后容易引发反流性食管炎，据不完全统计，食管胃 吻合术后反流性食管炎/胃反流病的发病率高达70%[2]，影 响了患者的身心健康和生活质量。近些年，胃切除空肠间置 术逐渐应用于临床治疗中，取得了良好的临床效果。本次研 究探讨贲门癌近端胃切除空肠间置术预防反流性食管炎的 临床效果，疗效确切。报道如下。
1.1 一般资料本次研究对象均为我院2011年1月~2015 年12月收治的贲门癌患者，共98例。人选标准：符合国家 医学会消化科学会与肿瘤学会制定的关于贲门癌的诊断 标准[3]，经纤维胃镜、病理检查、钡餐造影等临床检查结 合临床症状确诊为贲门癌。根据临床治疗术式的不同分为 对照组、观察组，每组49例。对照组男25例，女24例，年 龄35~88(66.4±11.2)岁；观察组男28例，女21例，年龄33- 86(65.1 ± 11.4)岁。排除腹部手术史、糖尿病、胆汁反流、消 化性溃疡等疾病史。本研究经本院医学伦理委员会批准通
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