宝鸡市植物园渭河大桥建设项目
系梁（承台）质量检查表目录
-序 号 1 ------------------------------------------------------- 2 3 4 5 6 7 8 9 10 表 格 名 称 施工放样记录表 基坑检查表 地基处理施工检查表 钢筋加工及安装检查表 模板检查表 混凝土施工记录表 混凝土拆模检查表 混凝土养护检查表 系梁（承台）成品检查表 水准测量记录表 表 号 备 注 附水准记录表 附水准记录表 附水准记录表 装 订 线 ------------------------------------------------------
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施 工 放 样 记 录 表
----------------- O -- ----------------------------------- 合同段
工程名称 施工部位 编号 放样点设计值 X Y 宝鸡市植物园渭河大桥工程 放样点实测值 X Y
测量日期 偏差值 △X △Y △S 装 订 O 线 --------------------------------------------------------O------ 计算草图： 测站点： 后视点： 检查结论: 质检负责 监 理 意 见
测量 复核 签名: 年 月 日
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施 工 放 样 记 录 表
----------------- O -- ----------------------------------- 合同段
工程名称 施工部位 编号 放样点设计值 X Y 宝鸡市植物园渭河大桥工程 放样点实测值 X Y
测量日期 偏差值 △X △Y △S 装 订 O 线 --------------------------------------------------------O------ 计算草图： 测站点： 后视点： 检查结论: 质检负责 监 理 意 见
测量 复核 签名: 年 月 日
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地基处理施工检查表
------------------ O- ------------------------------------ 合同段
工程名称 施工部位 施工日期 处理方式 左前 底面标高（m） 左后 左前 顶面标高（m） 左后 几何尺寸（mm） 压实度（%） 长度 宽度 右后 平均厚度 右后 右前 开始 右前 宝鸡市植物园渭河大桥工程 结 束 检查日期 装 订 O 线 ------------------------------------------------------O -- ----------- 施 工 尺 寸 及 图 示 检查结论： 质检 监理 意见 主管 签名： 年 月 日
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钢筋加工及安装检查表
---------------O -- ----------------------------------- 合同段
工程名称 施工部位 检查项目 受力钢 筋间距 (mm) 排距 同排 宝鸡市植物园渭河大桥工程 规定值或允许偏差 ±10 ±10 ±5 ±5 ±5 ±5 设计值 施工日期 检查日期 实测值或实测偏差值 装 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距（mm） 长 钢筋骨架尺寸 （mm） 宽 高 弯起钢筋位置(mm) 保护层厚度（mm） 去锈情况 接头是否符合要求 钢筋在模板内固定情况 检查结论： 订 O线 ---------------------------------------------------------O -- 质检 监 理 意 见
主管 签名： 年 月 日
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模 板 检 查 表
--------------- O--------------------------------------- 合同段
工程名称 施工部位 检查项目 模板顶标高 （m） 长 模板内部尺寸 （mm） 宽（直径） 高 顺直度或坡度（%） 模板相邻两板表面的高低差（mm） 模板表面平整度（mm） 预埋件中心线位置（mm） 预留孔洞中心线位置（mm） 预留孔洞截面内部尺寸（mm） 轴线偏位 （mm） 接缝处理方式 检查结论： 质检 监 理 意 见
签名： 年 月 日 主管 横 纵 左端 前端 2 5 5 规定值或 允许偏差 （mm） ±10 ±10 ±10 ±10 右端 后端 宝鸡市植物园渭河大桥工程 设计值 施工日期 检查日期 实测值或实测偏差值 装 订 O 线 ----------------------------------------------------- O - -----
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混 凝 土 施 工 记 录 表
--------------- O--------------------------------------- 合同段
工程名称 施工部位 石料规格产地 砂子规格产地 拌合及捣实方式 水泥品种及等级 混凝土设计 配合比 水泥 砂 水泥 施工配合比 水泥 每盘用量(kg) 外加剂 名称 编号 掺入量 平均 % 砂 碎石 水 外掺剂 宝鸡市植物园渭河大桥工程 碎石 水 砂 外掺剂 施工日期 混凝土设计强度(MPa) 施工气温(℃ ) 施工时间 运输方式及 运输距离 水泥用量 (kg/m3) 混凝土数量（m3） 碎石 设计 实际 水 最高 最低 开始 结束 外掺剂 装 订 O 线 --------------------------------------------------------O ------- 实测坍落度(cm) 试件取样 施工间断 情况记录 检查结论： 质检 监 理 意 见
组数 主管 签名： 年 月 日
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混 凝 土 拆 模 检 查 表
---------------O---------------------------------------- 合同段
工程名称 施工部位 检查项目 长 断面 尺寸 (mm) 宽 高 垂直度或坡度（%） 平整度（mm） 测量位置 顶面标高 (m) 设计 实测 轴线偏位（mm） 横轴 纵轴 规定值或 允许偏差 左端 前端 项目 蜂窝 外观缺陷 麻面 露筋 掉角 检查结论： 部 位 宝鸡市植物园渭河大桥工程 设计值 深度 （mm） 右端 后端 缺陷面积 (cm2) 施工日期 检查日期 实测值或实测偏差值 所占比例% 装 订 O 线 ---------------------------------------------------------O---- 质检 监 理 意 见 主管 签名： 年 月 日
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混凝土养护检查表
合同段
工程名称 宝鸡市植物园渭河大桥工程 施工日期 ---------------O--------------------------------------- 施工部位 检查日期 外界气温（℃） 最高： 最低： 平 均 养护期 开 始 结 束 天 次 装 养护方法 同条件养护 试件组数 龄 期 同条件养护 试件强度 强度(MPa) 检查结论： 质检 监 理 意 见
主管 洒 水 订 O 养护人姓名 线 ---------------------------------------------------------O------ 备 注 签名： 年 月 日
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---------------O--------------------------------------- 承 台 成 品 检 查 表
合同段
工程名称 施工部位 规定值或 允许偏差（mm） ±30 ±30 ±30 15 15 ±20 宝鸡市植物园渭河大桥工程 施工日期 检查日期 检查项目 设计值 实测值或实测偏差值 混凝土强度（MPa） 长 尺寸 （mm） 宽 高 横 纵 装 订 O 线 ---------------------------------------------------------O------ 轴线 偏位(mm) 顶面标高（m） 外观检查 检查结论： 质检 监 理 意 见 主管 签名： 年 月 日
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水准测量记录表
合同段
O------------------------------------------------------- 工程名称 施工部位 测点位置 BM 检查结论： 质检 监理意见
签名: 年 月 日 复核 主管 水准尺读数（m） 后视 中视 前视 宝鸡市植物园渭河大桥建设项目 视线高程 (m) 天 气 测量日期 实测高程 （m） 设计高程（m） 高差(mm) 装 O 订 线 ------------------------------------ --- O ------------
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