血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸、胱抑素C水平与急性脑梗死

PJCCPVD　June 2019，Vol.27　No.6　http：//www.syxnf.net

•论著•血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸、胱抑素C水平与急性脑梗死及其神经功能缺损程度、短期预后的关系研究

王峰

【摘要】　背景　新型炎性因子促动脉粥样硬化斑块形成作用的证实使其与急性脑梗死（ACI）的关系研究成为热点。目的　探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）、同型半胱氨酸（Hcy）及胱抑素C（Cys C）水平与ACI及其神经功能缺损程度、短期预后的关系。方法　选取2013年10月—2017年10月沧州市人民医院神经内科收治的ACI患者267例作为病例组，另选取同期体检健康者180例作为对照组。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分将ACI患者分为轻度神经功能缺损组（轻度组，NIHSS评分<4分）99例、中度神经功能缺损组（中度组，NIHSS评分为4~15分）156例、重度神经功能缺损组（重度组，NIHSS评分>15分）12例；根据治疗3周改良Rankin量表（mRS）评分将ACI患者分为预后良好组（mRS评分≤2分，n=216）、预后不良组（mRS评分>2分，n=51）。比较对照组与病例组受试者一般资料，对照组与病例组受试者及不同神经功能缺损程度、短期预后患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平；绘制受试者工作特征（ROC）曲线以评价血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平对ACI及其短期预后的预测价值。结果　（1）对照组与病例组受试者性别、年龄、吸烟史、饮酒史及高血压、冠心病、糖尿病发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；病例组患者心房颤动发生率及血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平高于对照组（P<0.05）。（2）中度组和重度组患者血清Lp-PLA2、Hcy水平高于轻度组，重度组患者血清Lp-PLA2、Hcy水平高于中度组（P<0.05）；轻度组患者血清Cys C水平高于中度组但低于重度组（P<0.05）。（3）预后不良组患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平高于预后良好组（P<0.05）。（4）ROC曲线显示，血清Lp-PLA2水平预测ACI的曲线下面积（AUC）为0.963〔95%CI（0.948，0.979）〕，血清Hcy水平为0.985〔95%CI（0.977，0.993）〕，血清0.892）〕，血清Hcy水平为0.719〔95%CI（0.637，0.800）〕，血清Cys C水平为0.664〔95%CI（0.578，0.751）〕。值较高；血清Cys C水平与ACI患者神经功能缺损程度无明显相关，其对ACI及其短期预后的预测价值一般。

【关键词】　脑梗死；脂蛋白相关磷脂酶A2；同型半胱氨酸；胱抑素C；神经功能缺损；预后【中图分类号】　R 743.33　【文献标识码】　A　DOI：10.3969/j.issn.1008-5971.2019.06.006

王峰.血清脂蛋白相关磷脂酶A2、同型半胱氨酸、胱抑素C水平与急性脑梗死及其神经功能缺损程度、短期预后的关系研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2019，27（6）：24-29.［www.syxnf.net］

WANG F.Relations of serum levels of Lp-PLA2，Hcy and Cys C to acute cerebral infarction，degree of neurological deficit Cys C水平为0.779〔95%CI（0.733，0.825）〕。血清Lp-PLA2水平预测ACI患者短期预后的AUC为0.821〔95%CI（0.751，结论　血清Lp-PLA2、Hcy水平与ACI及其神经功能缺损程度、短期预后有关，且二者对ACI及其短期预后的预测价

and recent prognosis［J］.Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2019，27（6）：24-29.and Recent Prognosis　WANG Feng

Relations of Serum Levels of Lp-PLA2，Hcy and Cys C to Acute Cerebral Infarction，Degree of Neurological Deficit Department of Neurology，the People's Hospital of Cangzhou，Cangzhou 061001，China

became one of research hotspots due to its promoting formation of atherosclerotic plaques. Objective　To investigate the relations of serum levels of Lp-PLA2，Hcy and Cys C to ACI，degree of neurological deficit and recent prognosis. Methods　From October 2013 to October 2017，a total of 267 patients with ACI were selected as case group in the Department of Neurology，is NIHSS score less than 4，n=99），A2 group（with moderate neurological deficit that is NIHSS score from 4 to 15，n=156）the People's Hospital of Cangzhou，meanwhile a total of 180 healthy volunteers admitted to this hospital for physical examination were selected as control group，thereinto patients in case group were divided into A1 group（with mild neurological deficit that and A3 group（with severe neurological deficit that is NIHSS score over 15，n=12）according to NIHSS score at admission，

【Abstract】　Background　Relationship between novel inflammatory cytokines and acute cerebral infarction（ACI）

into B1 group（with good prognosis that is mRS score equal or less than 2，n=216）and B2 group（with poor prognosis that is

061001河北省沧州市人民医院神经内科

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mRS score over 2，n=51）according to modified Rankin scale（mRS）score 3 weeks after treatment. General information，serum levels of Lp-PLA2，Hcy and Cys C were compared between control group and case group，meanwhile serum levels of Lp-was drawn to evaluate the predictive value of serum levels of Lp-PLA2，Hcy and Cys C on ACI and recent prognosis. Results　of Lp-PLA2，Hcy and Cys C in case group were statistically significantly higher than those in control group（P<0.05）.（2）Serum levels of Lp-PLA2 and Hcy in A2 group and A3 group were statistically significantly higher than those in A1 group，PLA2，Hcy and Cys C were compared in ACI patients with different degree of neurological deficit and prognosis；ROC curve （1）No statistically significant difference of gender，age，history of smoking or drinking，incidence of hypertension，coronary disease or diabetes was found between control group and case group（P>0.05）；incidence of atrial fibrillation，serum levels meanwhile serum levels of Lp-PLA2 and Hcy in A3 group were statistically significantly higher than those in A2 group（P<0.05）；（3）Serum levels of Lp-PLA2，Hcy and Cys C in B2 group were statistically significantly higher than those in B1 group（P<0.05）.

serum Cys C level in A1 group was statistically significantly higher than that in A2 group but lower than that in A3 group（P<0.05）.（4）ROC curve showed that，AUC of serum Lp-PLA2 level in predicting ACI was 0.963〔95%CI（0.948，0.979）〕，that of serum Hcy level was 0.985〔95%CI（0.977，0.993）〕，and that of serum Cys C level was 0.779〔95%CI（0.733，0.825）〕；AUC of serum Lp-PLA2 level in predicting recent prognosis in patients with ACI was 0.821〔95%CI（0.751，0.892）〕，that of serum Hcy level was 0.719〔95%CI（0.637，0.800）〕，and that of serum Cys C level was 0.664〔95%CI（0.578，0.751）〕. Conclusion　Serum levels of Lp-PLA2 and Hcy are significantly correlated with ACI degree of neurological deficit in predicting ACI and recent prognosis. impairment；Prognosis

and recent prognosis，and predictive value of the above two is relatively high in predicting ACI and recent prognosis；serum Cys C level is not significantly correlated with degree of neurological deficit in patients with ACI，and its predictive value is average

【Key words】　Brain infarction；Lipoprotein associated phospholipase A2；Homocysteine；Cystanin C；Neurological

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是神经内科常见病、多发病，具有发病率高、致残率高、致死率高等特点，已成为危害居民生活质量及生命健康的主要杀手［1-2］。据统计，ACI发病率为1‰~2‰［3］，而针对病因学干预、降低发病率及改善患者预后是当前首要任务。近年来除传统危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、颈动脉狭窄、卒中家族史［4］外，部分新型炎性因子与ACI的关系成为研究热点，并有研究证实新型炎性因子具有促进动脉粥样硬化斑块形成等作用［5］。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是一种新型炎性标志物，具有促进动脉粥样硬化斑块形成及减弱其稳定性等作用［6］。既往研究表明，同型半胱氨酸（Hcy）水平升高可增加脑血管事件及缺血性心脏病发生风险［7］。胱抑素C（Cys C）主要反映肾脏滤过功能，研究表明其与缺血性脑卒中发生发展密切相关［8］。本研究旨在探讨血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平与ACI及其神经功能缺损程度、短期预后的关系，现报道如下。1　对象与方法

1.1　纳入与排除标准　纳入标准：（1）年龄>18岁；（2）发病至入院时间<72 h。排除标准：（1）伴有严重营养不良、甲状腺功能异常、肝肾功能不全者；（2）合并恶性肿瘤、血液系统疾病、感染、结缔组织疾病及自身免疫系统疾病者；（3）脑出血、短暂性脑缺血发作、无症状性脑梗死者；（4）近期有外科手术及创伤者；（5）合并癫痫发作、严重精神疾病及痴呆者；（6）近期服用抗生素、抑酸剂、左旋多巴、茶碱、维生素B6、维生素B12、叶酸、抗氧化剂、抗癫痫药物、免疫抑制剂、雌孕激素、抗凝剂及其他特殊药物者；（7）既往有化疗史者；（8）既往有脑梗死病史者。

1.2　研究对象　选取2013年10月—2017年10月沧州市人民医院神经内科收治的ACI患者267例作为病例组，均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》［9］中ACI的诊断标准，并经神经系统检查及颅脑CT/磁共振成像（MRI）等检查确诊；另选取本院同期体检健康者180例作为对照组。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分将ACI患者分为轻度神经功能缺损组（轻度组，NIHSS评分<4分）99例、中度神经功能缺损组（中度组，NIHSS评分为4~15分）156例、重度神经功能缺损组（重度组，NIHSS评分>15分）12例。根据治疗3周改良Rankin量表（mddified Rankin Scale，mRS）评分［10］将ACI患者分为预后良好组（mRS评分≤2分，n=216）、预后不良组（mRS评分>2分，n=51）。本研究经沧州市人民医院医学伦理委员会审核批准，所有受试者对本研究知情。1.3　观察指标

1.3.1　一般资料　收集所有受试者一般资料，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史及高血压、冠心病、糖尿病、心房颤动发生情况。其中吸烟≥1支/d且持续≥6个月为吸烟，戒烟>10年视为不吸烟［11］；每周饮酒2

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次及以上或50 ml，并持续1年以上者为饮酒［12］。高血压诊断标准：既往有明确高血压病史，或在未服用降压药物情况下连续3次测量血压，收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和/或舒张压≥90 mm Hg［13］。冠心病诊断标准：冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像（CTA）显示至少1支冠状动脉管腔狭窄率≥50%［14］。糖尿病诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1 mmol/L或空腹血糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）后2 h血糖≥11.1 mmol/L，测量两次可确诊［15］。心房颤动诊断标准：心电图检查显示P波消失，代之以小而不规则的f波，频率350~600 次/min，心室率极不规则，伴或不伴有心悸、心绞痛等症状及第一心音强弱不等、脉搏短绌等体征［16］。

1.3.2　血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平　病例组患者于入院后次日清晨、对照组受试者于体检当天清晨空腹状态下抽取肘静脉血4 ml，置于柠檬酸钠抗凝管内，3 000 r/min离心15 min（离心半径12.5 cm），留取上层清液，置于EP管中，采用量子点荧光免疫法检测血清Lp-PLA2水平，所用仪器为AFS-1000型干式荧光免疫分析仪，试剂盒购自南京诺唯赞医疗科技有限公司；采用循环酶法检测血清Hcy水平，所用仪器为雅培AECHITECT I2000全自动免疫分析仪，试剂盒购自美国雅培公司；采用胶乳增强免疫透射比浊法检测血清Cys C水平，所用仪器为BECKMAN AU5800全自动生化分析仪，试剂盒购自上海执诚生物科技有限公司。所有检测工作由沧州市人民医院检验科完成，严格按照试剂盒说明书进行操作。

1.4　统计学方法　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用q检验，两组间比较采用两独立样本t检验；计数资料分析采用χ2检验；绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic，ROC）曲线以评价入院时血清Lp-PLA2、Hcy及Cys C水平对ACI及其短期预后的预测价值，并计算曲线下面积（AUC），AUC越大提示预测价值越高。以P<0.05为差异有统计学意义。

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2　结果

2.1　对照组与病例组受试者一般资料比较　对照组与病例组受试者性别、年龄、吸烟史、饮酒史及高血压、冠心病、糖尿病发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；病例组患者心房颤动发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

2.2　对照组与病例组受试者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平比较　病例组患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2　对照组与病例组受试者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平比较（x±s）

Table 2　Comparison of serum levels of Lp-PLA2，Hcy and Cys C between control group and case group组别对照组病例组t值P值

例数180267

Lp-PLA2（μg/L）Hcy（μmol/L）Cys C（mg/L）99.95±18.08167.89±36.39

23.186<0.01

8.88±2.3720.75±4.9430.088<0.01

0.87±0.221.09±0.1910.696<0.01

注：Lp-PLA2=脂蛋白相关磷脂酶A2，Hcy=同型半胱氨酸，

Cys C=胱抑素C

2.3　不同神经功能缺损程度患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平比较　不同神经功能缺损程度患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；中度组和重度组患者血清Lp-PLA2、Hcy水平高于轻度组，重度组患者血清Lp-PLA2、Hcy水平高于中度组，差异有统计学意义（P<0.05）；轻度组患者血清Cys C水平高于中度组但低于重度组，差异有统计学意义（P<0.05，见表3）。

2.4　不同短期预后患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平比较　预后不良组患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05，见表4）。2.5　ROC曲线　绘制ROC曲线显示，血清Lp-PLA2水平预测ACI的AUC为0.963〔95%CI（0.948，0.979）〕，血清Hcy水平为0.985〔95%CI（0.977，0.993）〕，血

表1　对照组与病例组受试者一般资料比较

Table 1　Comparison of general information between control group and case group

组别对照组病例组χ2（t）值P值注：a为t值

例数180267

性别（男/女）118/62178/890.0590.808

年龄吸烟史（x±s，岁）〔n（%）〕61.6±9.360.6±11.10.982a0.327

75（41.7）103（38.6）0.4280.513

饮酒史〔n（%）〕52（28.9）84（31.5）0.3360.562

高血压〔n（%）〕128（71.1）195（73.0）0.1980.656

冠心病〔n（%）〕24（13.3）33（12.4）0.0920.762

糖尿病〔n（%）〕33（18.3）49（18.4）0.0000.996

心房颤动〔n（%）〕3（1.7）18（6.7）6.1850.013

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清Cys C水平为0.779〔95%CI（0.733，0.825）〕，见表5、图1。血清Lp-PLA2水平预测ACI患者短期预后的AUC为0.821〔95%CI（0.751，0.892）〕，血清Hcy水平为0.719〔95%CI（0.637，0.800）〕，血清Cys C水平为0.664〔95%CI（0.578，0.751）〕，见表6、图2。

表3　不同神经功能缺损程度患者血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平比较（Table 3x±patients with different degrees of neurological deficit　s）

Comparison of serum levels of Lp-PLA2，Hcy and Cys C in ACI 组别例数Lp-PLA2（μg/L）Hcy（μmol/L）Cys C（mg/L）轻度组99131.80±17.1216.86±3.391.13±0.18中度组156186.92±24.09a22.83±4.07a

重度组12

218.17±40.26ab

ab

1.04F值1.25±208.6625.7782.29±5.02±0.19a0.15a

52.20P值

<0.01

<0.01<0.01

注：与轻度组比较，aP<0.05；与中度组比较，bP<0.05

表Table 44　不同短期预后患者血清Lp-PLA2、Hcypatients with different recent prognosis　Comparison of serum levels of Lp-PLA2、Cys C，Hcy水平比较（，Cys C in ACI x±s）

组别例数Lp-PLA2（μg/L）Hcy（μmol/L）Cys C（mg/L）预后良好组216159.82±32.5320.05±4.721.06±0.19预后不良组

51

202.07±31.99

23.73±4.691.17±0.18t值8.3695.0363.802P值

<0.01

<0.01

<0.01

Table 5表5　血清Lp-PLA2、Hcy、Cys Cpredicting ACI　Predictive value of serum levels of Lp-PLA2水平对ACI，的预测价值

Hcy and Cys C in 指标AUC95%CI最佳截断值灵敏度（%）特异度（%）Youden指数Lp-PLA20.9630.985（（0.948，0.979）117.09 μg/L95.9Cys CHcy0.779（0.7330.977，，0.8250.993））13.21 0.94 mg/Lμmol/L92.984.40.80378.393.367.80.8620.461注：AUC=曲线下面积

表Table 66　血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平对ACI患者短期预后的预测价值

predicting recent prognosis in patients with ACI　Predictive value of serum levels of Lp-PLA2，Hcy and Cys C in 指标AUC95%CI最佳截断值灵敏度（%）特异度（%）Youden指数Lp-PLA20.821Cys CHcy0.719（（0.7510.637，，0.8920.800））24.64 200.16 μμmol/Lg/L68.60.664（0.578，0.751）1.12 mg/L43.192.60.61268.693.165.70.3620.3433　讨论

脂酶Lp-PLA2A2超家族成员，主要由血管内膜中肥大细胞、巨噬

又称为血小板活化因子乙酰水解酶，是磷1.0

血清Lp-PLA2水平

0.8血清Hcy水平

0.6血清Cys C水平

度敏参考线

灵0.40.20

00.2

0.41-特异度

0.60.81.0

C=胱抑素注：Lp-PLA2=脂蛋白相关磷脂酶A2，Hcy=同型半胱氨酸，Cys Figure 1图1　血清C

Hcy and Cys C in predicting ACI

　ROC curve for predictive value of serum levels of Lp-PLA2Lp-PLA2、Hcy、Cys C水平预测ACI的ROC曲线，1.00.8血清Lp-PLA2水平

度0.6血清Cys C水平

敏灵0.4参考线

血清Hcy水平

0.20

00.2

0.40.6图ROC2　血清Lp-PLA2、Hcy、Cys C1-特异度

0.81.0

水平预测ACI患者短期预后的Figure 2曲线

Hcy and Cys C in predicting recent prognosis in patients with ACI

　ROC curve for predictive value of serum levels of Lp-PLA2，细胞及T淋巴细胞分泌。NOBIS-Ⅱ研究表明，Lp-PLA2在体内以促炎作用为主，可增加循环血液黏稠度及促炎物质，进而促进粥样斑块进展并使其趋于不稳定［6］。研究表明，Lp-PLA2较C反应蛋白能更准确地反映动脉粥样硬化患者血管内炎性反应程度［17］，究其原因可能为Lp-PLA2可水解氧化磷脂及促进自由基氧化及脂肪酸、溶血磷脂酰胆碱等脂类促炎物质形成，进而发挥

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多种致动脉粥样硬化作用，刺激黏附因子和细胞因子产生［18-19］Lp-PLA2。本研究结果显示，中度组和重度组患者血清水平高于中度组，与既往多项研究结果相一致水平高于轻度组，重度组患者血清Lp-PLA2［20-23］；预后不良组患者血清Lp-PLA2水平高于预后良好组；进一步绘制ACIROC曲线显示，血清Lp-PLA2为0.821的AUC，提示血清为0.963Lp-PLA2，预测ACI水平与患者短期预后的水平预测ACI患者神经功能AUC缺损程度有关，其对ACI及其短期预后的预测价值较高。

是蛋氨酸循环中非常重要的中间代谢产物，其水平升高Hcy是由蛋氨酸去甲基化形成的一种含硫氨基酸，可加速动脉硬化进程，且与血栓形成密切相关［24］。本研究结果显示，病例组患者血清Hcy水平高于对照组，与杨慧［25］Hcy度组，与谷欣荣等水平高于轻度组，重度组患者血清研究结果相一致；中度组和重度组患者血清［26］研究结果相一致；预后不良组患Hcy水平高于中者血清Hcy水平高于预后良好组，与李丽娟［27］研究结果相一致；进一步绘制ROC曲线显示，血清Hcy水平预测AUC缺损程度有关，为ACI0.719的AUC，提示血清为0.985其对ACI及其短期预后的预测价值较高。

Hcy，预测水平与ACIACI患者短期预后的患者神经功能胞以恒定速度产生的非糖基化碱性蛋白，是人体内最重Cys C又名半胱氨酸组织蛋白酶抑制剂，是有核细要的内源性组织蛋白酶抑制物，其能自由地通过肾小球而不被肾小管重吸收入血，在维持血管壁组织蛋白酶与抗蛋白酶平衡过程中具有重要作用。既往研究表明，Cys C基质生成及降解，进而影响中性粒细胞生理活动并参与通过调节半胱氨酸组织蛋白酶活性而维持细胞外调节炎性反应［28-29］。本研究结果显示，轻度组患者血清Cys C水平高于中度组但低于重度组；预后不良组患者血清Cys C水平高于预后良好组，与苑瑞敏等［30］研究结果相一致；进一步绘制ROC曲线显示，血清Cys C水平预测ACI的AUC为0.779，预测ACI患者短期预后的AUC为0.664，提示血清Cys C水平与ACI患者神经功能缺损程度无明显相关，其对ACI及其短期预后的预测价值一般。

综上所述，血清Lp-PLA2、Hcy水平与ACI及其神经功能缺损程度、短期预后有关，且二者对ACI及其短期预后的预测价值较高；血清Cys C水平与ACI患者神经功能缺损程度无明显相关，其对ACI及其短期预后的预测价值一般。

本文无利益冲突。

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•论著•术前中性粒细胞与淋巴细胞比值与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后72 h内无创血流动力学指标的关系研究

李庆军，李泽林，温志桥，梁妍，李娟，刘善铭，叶小敏

【摘要】　背景　经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血流动力学紊乱与心力衰竭的发生有关，而明确术前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与PCI术后血流动力学的关系有助于降低心力衰竭发生风险。目的　探讨术前NLR与急性心肌梗死（AMI）患者PCI术后72 h内无创血流动力学指标的关系。方法　选取2016年1月—2019年1月在湛江中心人民医院行PCI的AMI患者150例，根据NLR三分位数分为NLR<2.22者50例（A组）、2.22≤NLR≤3.84者50例（B组）、NLR>3.84者50例（C组）。比较3组患者一般资料、实验室检查指标〔包括白细胞计数（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）〕、左心室射血分数（LVEF）、药物使用情况及PCI术后不同时间点无创血流动力学指标〔包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）及每搏输出量（SV）〕；术前NLR与AMI患者PCI术后72 h内无创血流动力学指标的相关性分析采用Pearson相关分析。结果　（1）3组患者男性比例、体质指数（BMI）、合并症、吸烟率、Killip分级、Hb、PLT、TC、TG及LDL-C比较，差异无统计学意义（P>0.05）。B组和C组患者年龄大于A组，WBC、hs-CRP高于A组，HDL-C、LVEF低于A组（P<0.05）；C组患者年龄大于B组，WBC、hs-CRP高于B组，HDL-C、LVEF低于B组（P<0.05）。（2）3组患者中使用他汀类药物、阿司匹林、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂者所占比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（3）时间与方法在HR、SBP、DBP、CO、CI及SV上存在交互作用（P<0.05）；时间、方法在HR、SBP、DBP、

基金项目：湛江市科技计划项目（2016B01133）524000广东省湛江市，湛江中心人民医院

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（收稿日期：2019-03-15；修回日期：2019-06-08）

（本文编辑：谢武英）

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