CIN、卵巢巧克力囊肿、梅毒、红色样变、胎产式、紧急避孕
第二章 女性生殖系统解剖
直肠子宫陷凹（道格拉斯凹陷）：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹窿再折向直肠，形成直肠子宫陷凹。
第三章 女性生殖系统生理
围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期
募集：窦卵泡发育后期，血清FSH水平及其生物活性增高，超过一定阈值后，卵巢内有一组窦卵泡群进入了生长发育轨道，这种现象称为募集
选择：被募集的发育卵泡群中，FSH阈值最低的一个卵泡，优先发育成为优势卵泡，其余卵泡逐渐退化闭锁，称为选择
第四章 妊娠生理
精子获能：精子进入输卵管腔时，精子顶体表面的糖蛋白被降解，同时其中的胆固醇与磷脂比率和膜电位发生变化，降低顶体膜稳定性
顶体反应：精子与卵子相遇，精子头部顶体外膜破裂，释放出顶体酶，溶解卵子周围的放射冠和透明带
子宫下段：子宫峡部临产后伸展至7~10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段
第五章 妊娠诊断
黑加症：停经6~8周后，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连 胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系，平行为纵产式，垂直为横产式 蒙氏结节：乳晕周围皮脂腺增生出现的深褐色结节
生理缩复环：子宫肌纤维的缩复作用，使子宫上段肌壁越来越厚，下段肌壁越来越薄，由于子宫肌壁上下段厚薄不均，在两者交界的子宫内面形成一环状隆起，称生理缩复环
临产：开始标志是规律且逐渐加强的宫缩，持续30s，间隔5~6min，同时伴有进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露下降
第六章 异常妊娠
流产：妊娠不足28周，胎儿体重<1000g而终止者（早晚期流产分界时间为12周） 临床表现：停经后阴道流血和腹痛
生化妊娠：早期流产中，2/3为隐性流产即发生在月经期前的流产，又称生化流产 复发性流产：同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产 异位妊娠（宫外孕）：受精卵在子宫体腔以外着床 临床表现：停经后腹痛和阴道流血
持续性异位妊娠：输卵管妊娠行保守手术后，残余滋养细胞可继续生长，再次发生出血，引起腹痛
第七章 妊娠特有疾病
妊娠期高血压疾病：妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和慢性高血压合并妊娠
HELLP综合症：以溶血、肝酶升高、血小板减少为特征，常危及母婴生命
第十一章胎盘和胎膜异常
前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部（临床表现：妊娠晚期无痛性阴道流血）
胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离（临床表现：妊娠中期突发持续性疼痛，伴或不伴阴道流血）
第十二章羊水量与脐带异常
羊水过多：妊娠期间羊水量>2000ml者（AFV≥8cm，AFI≥25cm） 羊水过少：妊娠晚期羊水量<300ml者（AFV≤2cm，AFI≤5cm）
第十五章正常分娩
分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程 妊娠满28周不满37足周期间分娩为早产 妊娠满37周不满42足周期间分娩为足月产 妊娠满42周及以上分娩为过期产
分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适应性动作，以其最小径线通过产道的全过程
第十七章分娩期并发症
产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产超过1000ml
第二十章妇产病史及检查
双合诊：检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查
第二十二章外阴及阴道炎症
非特异性外阴炎：由物理、化学因素而非病原体所致的外阴皮肤或粘膜的炎症 前庭大腺炎：病原体侵入前庭大腺引起炎症
前庭大腺脓肿：前庭大腺炎的腺管开口因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流、积聚而形成脓肿
细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，临床及病理特征无炎症改变
第二十三章子宫颈炎症
慢性宫颈炎：子宫间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有宫颈腺上皮及间质的增生和鳞状上皮化生
第二十四章盆腔炎性疾病
肝周围炎Fitz-Hugh-Curtis综合症：肝包膜炎症而无肝实质损害的肝周围炎 第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病
子宫内膜异位症：子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位 子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层
第二十九章子宫颈肿瘤 子宫颈腺囊肿Naboth cyst：转化区形成过程中，腺管口被堵塞，腺体分泌物潴留于腺管内形成囊肿
第三十章子宫肿瘤
红色样变：子宫肌瘤特殊性坏死的一种，肌瘤剖面暗红色，如半熟的牛肉，有腥臭味，质软，患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热
第三十一章卵巢肿瘤
皮样囊肿：又称成熟畸胎瘤，属良性肿瘤，多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，壁光滑，质地坚韧。多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质 头节：成熟畸胎瘤囊壁内层常见小丘样隆起向腔内突出称头节
Meigs综合征：纤维瘤伴有腹腔积液或胸腔积液者，称梅格斯综合症 库肯勃瘤：即印戒细胞癌，是一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发于胃肠道，双侧性中等大小，
多保持卵巢原状或肾形，一般无粘连，切面实性，胶质样 卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿是育龄期妇女最常见的卵巢瘤样病变，多为单侧，壁薄，直径≤8cm
第三十二章妊娠滋养细胞疾病
葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间借蒂相连，形如葡萄，又称水泡状胎块
卵巢黄素化囊肿：大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而造成。常为双侧，也可单侧，大小不等。囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊壁薄，囊液清亮或琥珀色
第三十三章生殖内分泌疾病
功能失调性子宫出血（功血）：由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分有无排卵性两种
原发性闭经：超过13岁，第二性征未发育；超过15岁，第二性征已发育，月经还未来潮 继发性闭经：正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期推算停止三个周期以上者
米勒管发育不全综合症MRKH syndrome：主要异常为始基子宫或无子宫、无阴道，或伴有肾异常12%、双套尿液集合系统40%、5~12%骨骼异常 雄激素不敏感综合症：又称睾丸女性化完全型，性腺为睾丸，但表现为女性化，青春期乳房发育，但乳头发育不良，乳晕苍白，阴毛、腋毛稀少，阴道为盲端，短浅，子宫输卵管缺如 特纳综合症：性腺先天性发育不全，表现为原发性闭经，卵巢不发育，身材矮小，第二性征发育不良，常有蹼颈、盾胸、后发际低、腭高耳低、鱼样嘴、肘外翻等，伴主动脉缩窄及肾、骨骼畸形、听力下降、高血压等
Sheehan希恩综合症：由于产后大出血休克，导致腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列的症状如闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落 卵巢早衰：40岁以前，由于卵巢内卵泡耗竭或医源性损伤发生卵巢功能衰竭
多囊卵巢综合症：长期无排卵及高雄激素血症为特征，表现为闭经、不孕、多毛和肥胖 Asherman综合症：人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，引起宫腔粘连而闭经
第三十五章计划生育
紧急避孕：无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠而采取的补救避孕法 输卵管绝育术：通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育
鉴别
流产与异位妊娠都可以有停经后腹痛伴阴道流血 先兆流产宫口未开 子宫与孕期大小一致 难免流产宫口已开 子宫小于孕期或基本相符 无组织排出
完全和不完全流产都有组织排出 异位妊娠 停经后腹痛和阴道流血 前置胎盘妊娠晚期无痛性阴道流血
胎盘早剥 妊娠中期突发持续性疼痛，伴或不伴阴道流血 子宫内膜异位症 继发性痛经、进行性加重 子宫颈上皮内瘤变 无特殊症状 子宫颈癌 接触性出血
子宫肌瘤 经量增多 经期延长 下腹包块 白带增多 压迫症状等 子宫内膜癌绝经后阴道流血 量不多 完全性葡萄胎 停经后阴道流血 量不定
无转移滋养细胞肿瘤 葡萄胎排空后、流产或足月产后，有持续不规则的阴道流血 转移性滋养细胞肿瘤 滋养细胞会破坏血管，所以转移部位局部出血 功血 子宫不规则出血 量不一、周期长短不一、经期长短不一 卵巢肿瘤 颗粒细胞瘤 停经后有不规则阴道流血 单侧 成熟畸胎瘤 单侧 质韧 流产后，举痛可能是急性盆腔炎 诊断方法
宫颈举痛（输卵管妊娠或卵巢囊肿蒂扭转），移动性浊音（+）-后穹窿穿刺 若移动性浊音（-），则最好腹腔镜检 妊娠滋养细胞瘤-血测hCG
宫颈癌-宫颈刮片细胞学检查（宫颈刮片） 筛查、普查 -宫颈活组织检查（宫颈活检）确诊检查 子宫颈锥切术适用于刮片多次阳性但活检阴性者 子宫内膜癌诊断-分段诊刮
异位妊娠、子宫内膜异位症-腹腔镜为金标准
Ｂ超可以确诊早期妊娠、前置胎盘、及输卵管妊娠、子宫内妊娠等查看 没什么问题也可做B超查看 手术
宫颈癌 放疗优先 手术均可 宫颈癌II、III级以上优先放射治疗 子宫内膜癌 手术优先，放疗也可以 基本手术后放疗 滋养细胞瘤 化疗为主 综合化疗 ４０岁以上妇女子宫肌瘤 全子宫切除
骶耻外径：耻骨联合上缘中点到第五腰椎棘突下
骨盆出口后失状径：坐骨结节连线中点至骶骨尖端间的距离
抬头衔接：双顶径进入骨盆入口
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