脑波治疗仪辅助治疗脑性昏迷患者促醒作用研究

３４８　武警医学院学报　第１９卷第５期２０１０年５月　Ａｃｔａ　Ａｃａｄｅｍｉａｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ　ＣＰＡＦ　Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．５　Ｍａｙ　２０１０　脑波治疗仪辅助治疗脑性昏迷患者促醒作用研究　洪丽蓉　，狄海波　，陈　波　，沈国理　，喻森明　，汪婧平　，祝宇平　（１斌警浙江总队杭州医院，浙江杭州３１００５１；２．浙江大学医学院生理系，浙江杭州３１００１８）　摘要：【目的】探观察脑波治疗仪治疗脑性昏迷患者的临床疗效。【方法】脑性昏迷患者随机分为对照组４０例和脑波治疗组　４０例，对照组给予常规治疗，脑波治疗组在常规治疗的基础上辅以脑波治疗仪治疗，根据昏迷恢复量表ｃｏｍａ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｓｃａｌｅ—ｒｅｖｉｓｅｄ，ＣＲＳ—Ｒ）评分判断临床疗效。【结果】脑波治疗组ＣＲＳ—Ｒ由（５．６±１．９）增至（１２．４±４．５）；对照组ＣＲＳ—Ｒ由（５．２±　１．７）增至（９．６±４．８０）；脑波治疗仪的临床有效率为７０．Ｏ％；对照组为４０．０％；脑波组的平均促醒时问为（２２．１±７．８）ｄ，对照组为　（２６．９±４．８）ｄ，两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。【结论】脑波治疗仪辅助治疗对脑性昏迷患者具有良好的促醒作用。　关键词：脑波治疗仪；脑性昏迷；昏迷恢复量表　【文章编号】１００８—５０４１（２０１０）０５—０３４８—０３　【中图分类号】Ｒ７４３　【文献标识码】Ａ　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｂｒａｉｎ－ｃａｒｅ　ａｐｐａｒａｔｕｓ　ｉｎ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｂｒａｉｎ　ｃｏｍａ　ＨＯＮＧ　Ｌｉ－ｒｏｎｇ，ＤＩ　Ｈａｉ—ｂｏ，ＣＨＥＮ　Ｂｏ，ＳＨＥＮ　Ｇｕｏ—ｌｉ，ＹＵ　Ｓｅｎ—ｍｉｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｊｉｎｇ—ｐｉｎｇ，ＺＨＵ　Ｙｕ—ｐｉｎｇ（Ｈａｎｇｚｈｏｕ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ　Ｃｏｒｐｓ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ａｒｍｅｄ　Ｐｏｌｉｃｅ　Ｆｏｒｃｅ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１　００５１，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ—ｃａｒｅ　ａｐｐａｒａｔｕｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｃｏｍａ．【Ｍｅｔｈｏｄｓ】８０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｂｒａｉｎ　ｃｏｍａ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ（４０　ｃａｓｅｓ）ｏｒ　ｂｒａｉｎ－ｃａｒｅ　ａｐｐａｒａｔｕｓ　ｈｔｅｒａｐｙ　ｐｌｕｓ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｈｔｅｒａｐｙ（４０　ｃａｓｅｓ）．Ｃｏｍａ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｓｃａｌｅ—ｒｅｖｉｓｅｄ（ＣＲＳ—Ｒ）ｓｃｏｒｅ　Ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｈｔｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｈｔｅｓｅ　ｔｈｅｒａｐｉｅｓ．【Ｒｅｓｕｌｔｓ】ＣＲＳ—Ｒ　ｓｃｏｒｅ　ｗａｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｆｒｏｍ（５．６士１．９）ｔｏ（１２．４±４．５　ｉｎ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ｂｒａｉｎ—ｃａｒｅ　ｈｔｅｒａｐｙ．Ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ＣＲＳ—Ｒ　ｓｃｏｒｅ　ｗａｓ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｒｆｏｍ（５．２±１．７）ｔｏ（９．６±４．８）．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　Ｗａｓ　７０．０％ｉｎ　ｂｒａｉｎ－ｃａｒｅ　ｈｔｅｒａｐｙ　ｐｌｕｓ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｇｒｏｕｐ　ｗｈｉｌｅ　４０．０％ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ａｖｅｒａｇｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｗａｓ（２２．１±７．８）ｄ　ｉｎ　ｒｇｏｕｐ　ｗｉｈｔ　ｂｒａｉｎ－ｃａｒｅ　ｈｔｅｒａｐｙ，ｗｈｉｌｅ（２６．９±４．８）ｄ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．　ｈＴｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ】Ｂｒａｉｎ—ｃａｒｅ　ａｐｐａｒａｔｕｓ　ｉｓ　ｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｌｅｖｅｌ　ｏｆ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｂｒａｉｎ　ｃｏｍａ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｂｒａｉｎ－ｃａｒｅ　ａｐｐａｒａｔｕｓ；Ｂｒａｉｎ　ｃｏｍａ；Ｃｏｍａ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｓｃａｌｅ－ｒｅｖｉｓｅｄ　脑性昏迷是指重型颅脑损伤、原发性脑干损伤　付出昂贵的代价，因此许多学者对其治疗持悲观态　过重、颅内出血、脑疝造成继发性脑干损害、持续颅　度。本研究利用脑波治疗仪辅助治疗脑性昏迷，探　内高压引起严重脑缺血、缺氧造成的持续昏迷不　讨其对患者的促醒作用。　醒，或者发生呼吸心跳骤停而行复苏，虽经大力抢　１资料和方法　救之后，病情渐趋稳定，颅内压亦恢复正常，但意识　１．１一般资料　却处于长期昏迷状态。对于此类病人目前尚缺乏　８Ｏ例患者为我院２００７年ｌ０月一２００８年１１月住　有效的治疗手段，同时，维持此类患者的生命需要　院患者，经格拉斯哥（Ｇｌａｓｇｏｗ—Ｐｉｔｔｓｂｕｒｓｈ，ＧＣＳ）昏迷　评分为３—８分，符合昏迷的诊断标准。随机分为脑　［基金项目］浙江省科技厅国际科技合作研究重大专项基金资助项　目（２０ｏ８Ｃ１４ｏ９８）　波治疗仪组和对照组，每例患者人组后根据Ｊｏｈｎｓｏｎ　［收稿日期］２００９一ｌ　１－２３；［修回日期］２０１０－０３—１２　康复机构附属ＪＦＫ医学中心的昏迷恢复量表（ｃｏｍａ　［作者简介］洪丽蓉（１９７４一），女，籍贯浙江省慈溪市，硕士在读，主治　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｓｃａｌｅ—ｒｅｖｉｓｅｄ，ＣＲＳ—Ｒ）进行评分…。两组基　医生，主要从事脑性昏迷患者的康复治疗研究。　２ＯｌＯ￣５，ｑ　武警医学院学报　Ａｃｔａ　Ａｅａｄｅｍｉｎａｅ　ＣＰＡＦ　ａｄｅｍａｅ　Ｍｅｄｉｃｉ３４９Ｖｏ１．１９　Ｎｏ．５　Ｍａｖ　２０１０　Ｍａｖ２ｏ１０本资料相似，具有良好可比性（Ｐ＞０．０５）。见表１。　表１　两组患者一般资料比较　１．２　方　法　１．２．１病例入选和排除标准：（１）符合脑性昏迷的　诊断标准，经ＣＴ、磁共振检查确诊脑梗死、脑出血、　脑外伤等，病程在２周至６个月。（２）格拉斯哥（Ｇｃｓ）　评分３～８分。（３）生命体征平稳并经家属同意。（４）排　除癫痫、高热患者。　１．２．２治疗方法：对照组根据病情给予常规治　疗，包括药物和高压氧的治疗；脑波治疗仪组在　常规治疗的基础上，采用ＷＬ—ＨＡ一２型脑波治疗　仪（中外合资上海维廉中医科技产品有限公司公　司），根据患者病情及患者发病前的喜好，选择不　同的音乐和歌曲，戴眼罩，并选择翳风、翳明、内　关、外关、三阴交等穴位，通过声、光、穴位进行治　疗，１次／ｄ，２４　ｍｉｎ／次，１０　ｄ为１个疗程，每个疗程　结束后进行１次ＣＲＳ—Ｒ评分，患者仍处于昏迷状　态，继续下１疗程的治疗。对照组每１０　ｄ进行１　次ＣＲＳ—Ｒ评分，直至出院，所有患者治疗时间均　大于１０　ｄ。　１．２．３疗效判定：参照ＣＲＳ—Ｒ评分标准ｎ　判定临床　疗效：（１）脱离最小意识状态：ＣＲＳ—Ｒ评分中运动　单项评分达６分，即会使用物体或交流单项达２分，　即能进行功能性交流。（２）最小意识状态：脱离植物　状态，ＣＲＳ—Ｒ评分中的单项达标，即听觉达３分或　视觉达２分或运动达３分或言语达３分或交流达１　分或唤醒度达３分。（３）昏迷：仍处于植物状态。　１．２．４平均苏醒时间：以ＣＲＳ—Ｒ评分其中１项单项　达标，即听觉达３分或视觉达２分或运动达３分或言　语达３分或交流达１分或唤醒度达３分）作为脱离植　物状态的标准，在每个疗程结束时，统计对照组和　脑波组苏醒患者的例数，并计算对照组和脑波组苏　醒患者的平均苏醒时问。　１．２．５统计学方法：实验数据均以表示，采用ＳＰＳＳ　１０．０软件进行统计分析，组间资料行组间ｆ检验，计　数资料以ｘ　检验，均以Ｐ＜０．０５为显著性差异。　２　结　果　２．１　对ＣＲＳ—Ｒ评分的影响　本研究中脑波组和对照组的所有患者在治疗　前ＣＲＳ—Ｒ评分均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），经过治　疗后，两组的ＣＲＳ—Ｒ评分较治疗前均增加，并达显　著水平（Ｐ＜０．０５）。所有患者均接受１个以上疗程　的治疗，对照组４０例患者治疗时间均大于２个疗　程，而脑波组有７例患者在完成第１个疗程治疗后　脱离昏迷状态，未完成第２疗程的治疗，对照组２５　例、脑波组２０例患者完成３个疗程的治疗。经２个　疗程治疗后，脑波组ＣＲＳ—Ｒ评分与对照组比较具有　极其显著性的差异（Ｐ＜０．０１）。见表２。提示脑波　治疗仪辅助治疗能增加脑性昏迷患者的ＣＲＳ—Ｒ评　分，具有一定的促醒作用。　表２脑波治疗仪辅助治疗对脑性昏迷患者ＣＲＳ—Ｒ评分影响　组别　治疗前　里　１０ｄ　２０ｄ（ｎ）　３０ｄ（ｎ）　脑波组５．６．４－１．９　８．３±１．７　１０．３±２．７（３３）　１２．４±４．５（２ｏ）　对照组　５．２±１．７　７．５±１．８　８．７±２．８（４０）。　９．６±４．８（２５）。　①：与治疗前比较，Ｐ＜０．０１；②：与对照组比较，Ｐ＜０．０５　２．２临床疗效　经１～３个疗程的治疗，脑波组临床总有效率达　７０％，而对照组经相同疗程治疗后仍有６０％的患者　处于昏迷状态。提示脑波治疗仪辅助治疗脑性昏　迷较常规治疗具有更好临床疗效（Ｐ＜０．（１５）。见表３。　表３脑波治疗仪辅助治疗脑性昏迷患者的临床疗效【ｎ　）】　①：与对照组比较，Ｐ＜０．０５。以脱离最小意识状态＋最小意识状态计算临床　总有效率。　２．３促醒作用　经第１个疗程和第２个疗程的治疗，脑波组苏　醒的例数均显著多于对照组，脑波组的平均促醒时　间较对照组短（Ｐ＜０．０５），提示脑波辅助治疗利于脑　性昏迷患者更早苏醒（表４）。　表４　脑波治疗仪辅助治疗对脑性昏迷患者的促醒作用　①：与对照组比较，Ｐ＜０．０１；②：与对照组比较，Ｐ＜０．０５　３讨论　多数学者认为，脑干上行网状激活系统轴索损　伤，使神经冲动不能上传，或者大脑皮层广泛损伤，　３５０　Ａ。　Ａ　ａ武警ｄｅｍ譬　。ｃＰＡＦ　第１Ｖｏ９１．卷第５１９　Ｎｏ．期２５　Ｍ０１ａ０ｙ　年５２０１月０　不能使皮层处于觉醒状态，是造成伤后持续昏迷的　最主要的原因　］。对于此类病人，西医主张在常规　抢救的基础上给予抗缺血、抗缺氧等支持疗法，普　遍认为，高压氧治疗对于脑性昏迷患者的促醒具有　较好的临床疗效口，　；中医则主张活血祛瘀、开窍醒　神，采用活血化瘀药物、结合针灸等物理手段促醒，　但是无论中医还是西医，所有治疗手段的临床疗效　均不够理想，促醒比例较低，如宋玉娟等ｂ　采用中西　医结合的综合疗法，对于重型脑外伤昏迷患者的促　醒疗效为４０％一７０％，因此，许多学者对其治疗持悲　观态度　。　近年来，随着功能核磁共振成像（ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ｍａｇｎｅｔｉｃ　ｒｅｓｏｎａｎｃｅ　ｉｍａｇｉｎｇ，ｆＭＲＩ）原理的成熟和推　广应用，使得脑性昏迷患者促醒研究取得了较大的　进展。Ｏｗｅｎ及其合作者　・’　联合使用ｆＭＲＩ和ＰＥＴ，　发现不同认知水平的听觉刺激引发了不同级别的　脑区激活；Ｂｅｋｉｎｓｃｈｔｅｉｎ等随　使用ｆＭＲＩ方法报告了植　物状态患者在听单词时出现了左侧听皮层和视纹　状皮层接近楔前叶处的激活，２个月后，该患者转变　为最少意识状态；狄海波等　采用熟悉声音唤名刺　激１　１名严重意识障碍患者（由于脑部疾病引起的严　重意识障碍患者）出现初级听皮层激活。这些报道　为脑波治疗仪用于脑性昏迷的促醒提供了有力的　证据。目前，脑性昏迷的疗效评价缺乏统一的客观　标准，ＣＲＳ—Ｒ从听觉、视觉、运动、言语反应、交流、　唤醒度等６方面对患者的昏迷情况分别进行评分，　详细地对患者进行临床分级，能比较客观、准确地　评价脑性昏迷患者的病情和恢复情况，是目前国际　上流行的通用评价方法ｎ　“］。本研究ＣＲＳ—Ｒ对治　疗的疗效进行较为客观的评价，结果提示，脑波治　疗仪辅助治疗能显著增加脑性昏迷患者的ＣＲＳ—Ｒ　评分，具有较好的临床疗效。　脑波治疗仪根据脑波同步及经络平衡原理研　制，将特殊编制的声、光信号作用于人体的耳、眼等　感官系统，刺激脑性昏迷患者的大脑皮层和神经传　导系统，激活脑干一网状系统的功能，提高神经细胞　的兴奋性，使处于抑制状态的脑细胞重新苏醒，促　进患者苏醒，恢复意识。同时，脑波治疗仪通过低　频电脉冲刺激患者内关、外关、手三里、足三里、合　谷等穴位，调神开窍，疏通气血，可有效增加脑灌注　量，改善脑循环，使脑性昏迷患者心神复明ｎ　。　脑波治疗仪目前临床上主要用于治疗顽固性　失眠、神经衰弱、强迫症、焦虑症等神经症、更年期　综合症等心身疾病［１３，１４］０目前，尚未有用于脑性昏　迷患者促醒作用的研究，笔者首次将脑波治疗仪用　于脑性昏迷患者的促醒治疗，能显著地增加患者的　ＣＲＳ—Ｒ评分，显著增加促醒比例，提高临床有效率，　促醒作用显著好于对照组，值得临床推广应用。　【参考文献】　【１】Ｋａｌｍａｒ　Ｋ，Ｇｉａｃｉｎｏ　Ｔ．Ｔｈｅ　ＪＦＫ　ｃｏｍａ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｓｃａｌｅｒｅｖｉｓｅｄ［Ｊ］．　Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌ　Ｒｅｈａｂｉｌ，２００５，１５（３－４）：４５４－４６０．　［２］Ａｒｃｉｎｉｅｇａｓ　ＤＢ，ＭｃＡｌｌｉｓｔｅｒ　ＴＷ．Ｎｅｕｒｏｂｅｈａｖｉｏｒｌａ　ｍａｎａｇｅ－　ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｒａｕｍａｔｉｃ　ｂｒａｉｎ　ｉｎｊｕｒｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｒｉｔｉｃａｌ　ｃａｒｅ　ｓｅｔｔｉｎｇ［Ｊ］．　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ　Ｃｌｉｎ，２００８，２４（４）：７３７—７６５．　［３】Ｍａｒｉｎ—Ｃａｂａｌｌｏｓ　ＡＪ，Ｍｕｒｉｌｌｏ－Ｃａｂｅｚａｓ　Ｆ，Ｃａｙｕｅｌａ－Ｄｏｍｉｎｇｕｅｚ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｉｒｓｋ　ｏｆ　ｂｒａｉｎ　ｈｙｐｏｘｉａ　ｉｎ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅａｄ　ｉｊｎｕｒｙ：ａ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｏｂｓｅｒｖ￣ｉｏｎａｌ　ｓｔｕｄｙ￣］．　Ｃｒｉｔ　Ｃａｒｅ，２００５，９（６）：６７０－６７６．　［４１卢杰．高压氧在中、重型脑外伤昏迷治疗中的促醒作用　［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２００８，３３（２）：１９４—１９５．　【５］宋玉娟，张力，周育瑾．电针辅助治疗对重型脑外伤昏迷　病人促醒的疗效观察［Ｊ］．上海针灸杂志，２００７，２６（５）：　１１－１２．　【６】Ｏｗｅｎ　ＡＭ，Ｃｏｌｅｍａｎ　ＭＲ，Ｍｅｎｏｎ　ＤＫ，ｅｔ　ａ／．Ｕｓｉｎｇ　ａ　ｈｉｅｒａｒｃｈｉｃａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ　ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｒｅｓｉｄｕａｌ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ　ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅ　ｓｔａｔｅ［Ｊ］．Ｐｒｏｇ　Ｂｒａｉｎ　Ｒｅｓ，　２００５，１５０：４５７－－４７１．　【７］Ｏｗｅｎ　ＡＭ，Ｃｏｌｅｍａｎ　ＭＲ，Ｍｅｎｏｎ　ＤＫ，ｅｔ　ａ１．Ｒｅｓｉｄｕａｌ　ａｕｄｉｔｏｒｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ　ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅ　ｓｔａｔｅ：ａ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｐｅｔ　ａｎｄ　ｆＭＲＩ　ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｅｈｏｌ　Ｒｅｈａｂｉｌ，２００５，１５：２９０－３０６．　【８］Ｂｅｋｉｎｓｃｈｔｅｉｎ　Ｔ，Ｔｉｂｅａｉ　Ｃ，Ｎｉｋｌｉｓｏｎ　Ｊ，ｅｔ　ａ／．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ　ｌｅｖｅｌ　ｆｏ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｆｒｏｍ　ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅ　ｓｔａｔｅ　ｔｏ　ｆｕｌｌ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ￣］．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｌ　Ｒｅｈａｂｉｌ，２００５，１５：３０７—３２２．　【９］Ｄｉ　ＨＢ，Ｙｕ　ＳＭ，Ｗｅｎｇ　ＸＣ，ｅｔ　ａ１．Ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｔｏ　ｐａｔｉｅｎｔ’　Ｓ　ｏｗｎ　ｎａｍｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｖｅｇｅｔａｔｉｖｅ　ｎａｄ　ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ　ｓｔａｔｅｓ　［Ｊ］．Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，２００７，６８（１２）：８９５—８９９．　【１０］Ｓｃｈｎａｋｅｒｓ　Ｃ，Ｍａｊｅｒｕｓ　Ｓ，Ｇｉａｃｉｎｏ　Ｊ，ｅｔ　ａ／．Ａ　Ｆｒｅｎｃｈ　ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍａ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｓｃａｌｅ－ｒｅｖｉｓｅｄ（ＣＲＳ－Ｒ）［Ｊ］．Ｂｒａｉｎ　Ｉｊｎ，２００８，２２（１　ｏ）：７８６－７９２．　【１　１］Ｌｏｍｂａｒｄｉ　Ｆ，Ｇａｔｔａ　Ｇ，Ｓａｃｃｏ　Ｓ，ｅｔ　ａ／．Ｔｈｅ　Ｉｔａｌｉａｎ　ｖｅｒｓｉｏｎ　ｆｏ　ｔｈｅ　ｃｏｍａ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｓｃａｌｅ—ｒｅｖｉｓｅｄ（ＣＲＳ—Ｒ）［Ｊ］．Ｆｕｎｃｔ　Ｎｅｕｒｏｌ，　２００７，２２（１）：４７－６１．　【１２】韦鹏翔，孙龙，刘四新，等．手厥阴经电刺激对脑性昏迷患　者促醒作用的初步研究［Ｊ】．神经疾病与精神卫生，２００７，７　（３）：１６９－１７１．　［１３】李志宏，罗静．脑波治疗抑郁症临床疗效观察［Ｊ］．实用心　脑肺血管病杂志，２００８，１６ｆ４）：４９—５１．　［１４］施剑飞，王家新，焦静如．脑波治疗仪治疗强迫１５例分析　［Ｊ］＿浙江中西医结合杂志，２００５，１５（９）：５８１—５８２．　（责任编辑：董砾瑾）