2018年手术室护理工作计划
2018年是医院面临等级医院评审的关键年，为了实现医院护理工作稳步发展，提高护理工作管理水平和服务品质，提升护理工作核心竞争力，实现“安全手术”为病人提供优质安全护理服务。根据护理部的要求，按照三级综合医院评审标准要求开展工作，现将拟定工作计划如下：
（一）工作目标
1、全力做好“三级医院”等级评审准备工作。
2、健全质控管理制度，持续提高护理质量与安全管理。
3、加强《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》的落实，确保正确手术。
4、严抓消毒隔离管理，确保手术安全。
5、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质。
6、加强高值耗材及毒麻药品的使用管理，落实核算查对工作，避免错收漏收现象发生。
7、加强手术标本的管理，防止手术标本遗失或漏送。
8、加强临床教学管理，认真做好实习带教工作。
（二）工作指标
1、护理事故发生0件
2、常规器械灭菌合格率100％
3、手术正确率100%
4、标本合格率100%
5、Ⅰ类切口感染率≤0.5%
6、护理人员操作考核合格率≥90%（80分合格）
7、护理人员“三基”考核合格率100%（60分合格）
8、科室运行管理达标率≥89%
9、病人安全管理达标率≥90%
10、药物管理达标率≥92%
11、护理文书达标率≥90%
12、消毒隔离达标率≥95%
13、护理教学达标率≥93.5％
14、护理培训达标率≥88%
15、压疮管理达标率≥90.5%
16、静疗管理达标率≥88%
三、具体措施
（一）全力做好“三级医院”等级评审准备工作。
1.认真落实护理部分配的护理项目，有计划地对护理标准条款进行分项解析学习。
2.认真接待护理专家来科室帮助护理管理人员对等级医院评审标准释疑解惑及督导检查，指导开展迎评工作。组织科内护士学习标准，全面掌握评审内容。
3.科室对照《三级医院评审细则》护理部每月进行自检自查，针对存在的问题，认真整改，落实整改责任人，明确整改时间。
4.科室根据评审标准要求，整理出所需要准备材料（包括各种档案、记录及其他材料），健全、补充各项规章制度、流程；规范各项管理。
（二）建立手术安全核查制度，明确三方责任,确保正确手术
1）建立手术安全核查制度：宣传与培训 组织手术相关人员认真学习《2009患者安全目标》，领会其重要性。
2）明确三方责任及职责：手术安全核查是一项多部门、多人员、多环节的复杂过程，每一个部门相互协调、互相配合，才能完成不同时期的核对。
3)手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
4)手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
5）医务科应加强对本院手术安全核查制度实施情况的监督与管理，并提出持续改进的措施。
（三）根据三级综合医院评审标准，完善质控体系
1）针对工作重点，强化组长管理意识，每一项质量指标定专人负责管理，责任到人。
2）运用护理管理工具，狠抓环节质控，加强护理安全管理。
3）科室定期与不定期进行护理质量督查，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。
（四）加强护理梯队建设，提高手术室护士的综合素质
1）培养护士多方面专业能力，注重梯队人员培养，选派护理骨干外出学习培训，做到以点带面，全面提升手术室护士专科业务水平。
2）深入了解手术室不同层次护士特点，发挥不同层次护士的作用。
3）落实层级护士培训，加强专科护士操作技能，提高业务技术水平。
4）加强新护士的专业技术技能的培训，做好低年资护士的传、帮、带工作。
（五）合理安排手术，减少纠纷
1) 随着我院医疗技术水平的发展，手术病人日益增多，为了保证手术安全有序地进行，根据手术病人病情轻重缓急和院感相关管理制度安排日间手术。
2) 手术室根据现有条件，开放7个手术间。当手术量多时，充分利用产房手术间和麻醉复苏室。
3) 向医院提出申请增加手术间，以解决手术科室的瓶颈问题。
（六）加强科研学术培训，加强手术室专科护士培训
1) 提高撰写护理论文水平。
2) 加强“三基” 学习、强化“三新”。
3) 勤于思考、促发“灵感”。
4) 在人员充足情况下，安排人员进修和培养专科护士。
（七）团结护理团队，提高人员素质
1) 化解护士压力，营造快乐工作氛围。建立以人为本的人性化管理，培养团队成员之间的亲和力，重视培训护士的工作自信心，营造良好的工作氛围。
2) 联谊交心，增加凝聚力
3) 掌握领导艺术，当好手术室这个护理团队的领头羊，建立高效和谐团队。
4) 提高人员的文化素质，组织文化知识、技术技能、品德修养方面的培训。
（八）对照评审标准，缩小差距
1) 带领科室的护理团队对评审标准的条款进行解读。
2) 找出差距，进行整改。
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