急性脑出血抢救预案
一、评估
1．病史：高血压病史、血小板减少病史，近期颅脑外伤，溶栓治疗等。 2．临床表现：喷射状呕吐、恶心、视物不清，肢体感觉异常，剧烈头痛；神志变化（嗜睡、意识模糊、躁动、昏迷）；瞳孔不等大，对光反应迟钝与消失，血压高，呼吸节律、次数改变，大小便失禁，偏瘫。 二、处理 三、效果评价
1．好转：病人症状缓解，无并发症发生。 2．恶化：症状加重，出现昏迷或并发症。 四、注意事项
1．脑出血或颅内水肿使用脱水剂甘露醇时，应快速输注、宜选微泵，泵注速度750ml/h。
2．保持工作镇静有序，及时安慰病人及家属。
3．使用甘露醇脱水应快速，30min内滴完250mL（170~180滴／min）。其有
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快速将病人安置在抢救室或监护室，并通知医生 基本 处置 有意识障碍或偏瘫的病人铺气垫床，上床栏，忌搬动，躁动者遵医嘱用镇静剂 吸氧（4－6L/min） 建立两路静脉通道（选留置针），先留血标本，再输液 昏迷、大小便失禁者导尿 平卧，头偏向一侧 畅通 呼吸道 及时吸痰和清除呕吐物，防窒息 抽搐，昏迷者用舌钳及牙垫，防舌后坠及舌咬伤 遵医嘱使用呼吸兴奋剂 必要时呼吸气囊辅助呼吸，气管插管，使用呼吸机 彻底止 血减压 止血剂 脱水剂 急诊外科手术 密切观 察病情 动态监测神志、瞳孔、生命体征、心电监护 详细记录抢救过程
效指征：散大的瞳孔逐渐缩小，尿量增加。若尿量无增加，甚至减少，提示有肾衰的可能，须立即通知医生检查处理，同时护士须暂停滴甘露醇。
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