北方药学２０１５年第ｌ２卷第６期 玻璃酸钠注射液联合骨肽片治疗膝关节骨性关节炎观察 蒋兴粒 刘海华（深圳市人民医院急诊科深圳５１８０２０） 摘要：目的：观察玻璃酸钠注射液联合骨肽片治疗膝关节骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）的疗效。方法：将我院２０１１年８月￣２Ｏ１４ 年８月收治的１２０例膝关节骨性关节炎患者，随机分为对照组和观察组，对照组６ｏ例行玻璃酸钠注射液治疗，观察组６０例以玻 璃酸钠注射液联合骨肽片治疗，持续６个月，对比两组治疗效果。结果：两组患者治疗后的Ｌｙｓｈｏｌｍ评分与治疗前相比得到显著改 善（Ｐｌ＜０．０５），差异具有统计学意义；观察组Ｌｙｓｈｏｌｍ评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义。两组患者治疗后的股二 头肌、股四头肌锋力距与治疗前相比得到显著改善（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义；观察组的改善情况明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）， 差异具有统计学意义。结论：以玻璃酸钠注射液联合骨肽片治疗膝关节骨性关节炎可提高治疗效果，改善患者的膝关节活动功能 及生活质量，值得临床推广。 关键词：玻璃酸钠注射液骨肽片膝关节骨性关节炎 中图分类号：Ｒ６８４．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ５）０６—００４０—０２ 膝关节骨性关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）为临床常见慢性关 二头肌、股四头肌锋力距与治疗前相比得到显著改善（Ｐ＜０．０５）， 节炎，多发于长期从事体力劳动者或中老年人群，该病的临床症 差异具有统计学意义；观察组的改善情况明显优于对照组（Ｐ＜ 状主要有膝关节疼痛、肿胀、活动障碍及肌肉无力，给患者的生 Ｏ．０５），差异具有统计学意义。结果如表１所示。 理健康、心理健康及生活质量造成了严重影响ｌｌ 】。我院近年来 表１两组患者的治疗效果比较（ｘ￣ｓ。ｎ＝６０） 对ＯＡ采用玻璃酸钠注射液联合骨肽片治疗，取得了理想的效 果，现将结果报道如下： １资料与方法 １．１一般资料：选取我院２０１１年８月一２０１４年８月收治的１２０ 例ＯＡ患者，所有患者符合膝关节骨性关节炎的诊断标准唧，存 在明显的临床症状。排除膝关节先天性解剖异常患者；排除合 注：与治疗前相比， Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义；与对照 并有膝关节外伤、感染等疾病者；排除治疗依从性差者。 ＡＰ＜Ｏ．０５，差异具有统计学意义。 将患者随机分为对照组和观察组，对照组６０例，其中男性 组治疗后相比，３４例，女性２６例；年龄４５～７１岁，平均年龄（５５．４＋６．２）岁；病程 ３讨论 膝关节骨性关节炎引起活动障碍、疼痛程度较重，给患者的 ７个月一１９年，平均病程（９．４￣３．６）年。观察组６０例，其中男性３８ 例，女性２２例；年龄４８—６７岁，平均年龄（５９．４±６．１）岁；病程１１ 健康及生活质量造成了严重影响。玻璃酸钠是软骨及关节液的 个月～１８年，平均病程（８．９＋２．４）年。两组患者在性别、年龄、病程 主要组成部分，玻璃酸钠主要由关节腔内的滑膜内衬细胞Ｂ型 细胞分泌，有着高度可塑性及黏弹性，生物相容性较好，能够有 等基本资料方面无显著差异（尸＞０．０５），具有可比性。 效预防软组织粘连，并对软组织进行修复 。玻璃酸钠在关节腔 ｌ＿２治疗方法 １．２．１对照组：嘱患者取仰卧位，将膝关节伸直，对膝关节周围的 内具有润滑作用，能够有效覆盖并保护关节软骨，抑制其变性，有 皮肤进行常规消毒３次，然后经髌骨外缘髌骨关节尖刺穿刺，在 效预防并改善病理『生关节炎及挛缩。于关节腔内注射玻璃酸钠能 进入关节腔后，注入玻璃酸钠注射液２ｍｌ，然后将针头拔出，以 够有效缓解患者疼痛，减少软骨磨损，促进软骨修复，有效改善患 提高患者的治疗依从性。骨肽片可有效促进软骨 消毒棉签持续按压５ｍｉｎ。嘱患者保持穿刺皮肤周围清洁干燥， 者的临床症状，以免出现感染，１次／周；５次为１个疗程，持续治疗５个疗程。 固化及膜内骨化，刺激骨细胞生长，也可有效调节磷、钙代泄，促 １．２．２观察组：在对照组玻璃酸钠注射液治疗的基础上加用骨肽 进磷、钙沉积，预防骨老化［６１。骨肽片具有显著的抗炎、镇痛效果， 片（安徽宏业药业有限公司）进行治疗，口服，２片／次，３次／ｄ； 应用于膝关节骨性关节炎的治疗中，可有效消炎，促进骨生长。 本研究中，观察组治疗后的Ｌｙｓｈｏｌｍ评分明显高于对照组， １５ｄ为１个疗程，持续治疗６个月。 １．３观察指标：①肌力评分：以ＶＶＲ下肢肌力评定训练系统对患 股二头肌、股四头肌锋力距的改善情况明显优于对照组，差异均 者的股二头肌、股四头肌的锋力距（膝关节屈伸运动时的最大力 具有统计学意义（ ０．０５），表明以玻璃酸钠注射液联合骨肽片 矩）进行评价；②膝关节功能评价：以Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节功能评分 治疗膝关节骨性关节炎可有效缓解患者的临床症状，提高患者 值得临床推广。 标准评分 ，评价内容包括８个项目，按照患者症状的轻重程度 的生活质量，评分。量表满分１００分，具体评价标准如下：跛行满分５分，扶 参考文献 楼梯上下满分１５分，膝关节绞索满分１５分，辅助器支托满分５ 【ｌ】吴爱国，汪冰霞，林增有，等．玻璃酸钠注射液联合骨肽片治疗 分，疼痛满分２５分，膝关节不稳满分２５分，下蹲满分５分，关 膝关节骨性关节炎观察『Ｊ］．中国医学工程，２０１４，２２（４）：１００—１０１． 节肿胀满分５分。 【２】潘华，罗峰，蒋伟，等．运动训练联合玻璃酸钠注射液治疗膝关 １．４统计学方法：对所得数据以ＳＰＳＳ ２２．０统计学软件进行处理 节骨性关节炎的疗效观察『Ｊ］．海南医学，２０１４，２５（８）：１１８２—１１８３． 分析，对计数资料以Ｘ２进行检验，以例数百分比的形式表示，对 【３１８，］、红，田文，廖伟华，等．社区居民膝关节骨性关节炎流行病学 计量资料以ｔ进行检验，以（Ｘ＋－Ｓ）的形式表示，Ｐ＜０．０５表示差异 调查分析［Ｊ］．海南医学，２０１３，２４（７）：１０６４—１０６６． 具有统计学意义。 ２结果 ￣］Ｇｏｄｗｉｎ Ｍ，Ｄａｗｅｓ Ｍ．Ｉｎｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｓｔｅｒｏｉｄ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｐａｉｎｆｕｌｋｎｅｅｓ．Ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅｗ ｗｉｔｈ ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ ｆＪ］．Ｃａｎ Ｆａｍ ｃｉａｎ，２０１０，５５（６）：５９０． 两组患者治疗后的Ｌｙｓｈｏｌｍ评分与治疗前相比得到显著改 Ｐｈｙｓｉ善（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义；观察组Ｌｙｓｈｏｌｍ评分明显高 ［５】刘华，洪春兰，谢小香，等．玻璃酸钠关节腔内注射配合关节周 于对照组（ ０．０５），差异具有统计学意义。两组患者治疗后的股 围痛点神经阻滞治疗膝骨性关节炎临床观察５００例ＩＪ］．中国医 北方药学２０１５年第１２卷第６期 ４ｌ 霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎疗效和安全性的系统评价 陈业倩（广州市番禺区市桥医院内科广州５１ １４００） 摘要：目的：探讨霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的疗效，系统评价治疗过程中及恢复后的安全性。方法：我院随机调查５６例过敏性 紫癜肾炎患者，随机分为两组，试验组和对照组，试验组２８例，对照组２８例。试验组采用激素治疗搭配霉酚酸酯治疗；对照组采用 激素治疗搭配环孢素Ａ、硫唑嘌呤治疗或者单纯的激素治疗。结果：与单纯激素治疗相比霉酚酸酯的治疗效果较好．与激素治疗搭 配环孢素Ａ相比，６个月时霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的疗效无明显差异，但在治疗１２个月时霉酚酸酯的治疗效果明显优于 激素治疗搭配环孢素Ａ。与硫唑嘌呤相比，霉酚酸酯治疗效果更有优势。在不良反应方面，霉酚酸酯的不良反应发生率低于硫唑嘌 呤，但与激素治疗搭配环孢素Ａ相比差异无统计学意义。结论：现有数据表明，霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的疗效优于硫唑嘌 呤，霉酚酸酯较激素治疗搭配环孢素Ａ和硫唑嘌呤治疗不良反应发生率低。 关键词：霉酚酸酯过敏性紫癜肾炎疗效安全性 中图分类号：Ｒ６９２．３＊４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—８３５１（２０１５）０６—００４１—０１ 霉酚酸酯具有独特的免疫抑制作用和较高的安全性，口服 计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ 吸收效果极好，吸收率平均为９４％。过敏性紫癜肾炎是由一种 通过本次试验对比以及表１两组过敏性紫癜肾炎患者治疗 毛细血管变态反应引发的疾病，病症多为出现浮肿、蛋白尿、血 后恢复率对比的数据可知，试验组康复效果比较好，身体恢复较 尿及肾功能异常，这种情况下的肾脏病变称为过敏性紫癜肾炎。 快，康复较迅速。在５６例患者中，仅有２例治疗后存在一些问 本病多发病于儿童或青少年，成人病例较少，男女之间病症无异 题。对照组，治疗后产生问题的患者相对较多，其中关节偶尔疼 常。过敏性紫癜肾炎的病因主要有以下几点：①上呼吸道感染是 痛３例，偶尔肠绞痛Ｉ例，皮疹仍然存在的１例，出现这些问题 导致过敏性紫癜。肾炎的主要原因，此外风疹、水痘、麻疹也易演变 的例数占对照组总例数的１２．５％。结果显示，试验组的恢复效果 为过敏性紫癜肾炎；②食用一些极易过敏的食物例如海鲜、鱼、 远优于对照组，患者更愿意选择试验组的治疗方法，且霉酚酸酯 虾、蟹等；③由于对一些药物比如青霉素或者红霉素等产生过敏 较激素治疗搭配环孢素Ａ和硫唑嘌呤治疗不良反应发生概率 反应。感染此病者多数有上呼吸道感染史，会出现发热、头痛、四 较低。 肢侧面出血性紫癜、腹痛等症状，紫癜出现后３ｄ左右便会演变成 ３讨论 肾脏病变，本病由于严重程度，治疗后有痊愈的，也有极个别复 近年来，越来越多的人患有肾病，肾病也越来越被人们所熟 发的或者数月或几年后复发的。经长期试验证明，霉酚酸酯对治 知。但对于过敏性紫癜肾炎了解的人并不多，听过名字的人也较 疗过敏性紫癜肾炎的效果具有优势，发生不良反应的概率较低。 少，有些过敏性紫癜肾炎患者对过敏性紫癜肾炎并不了解，直到 １资料与方法 身体不适到医院确诊才知道感染了该病，等到确定生病后再去 １．１一般资料：随机调查５６例过敏性紫癜肾炎患者，将患者的 了解病情已经延误了最佳的治疗时机。因此，了解过敏性紫癜肾 发病时间、发病症状、患病年限等一一记录。将５６例患者分为两 炎及其病情症状对患者来说是很重要的，有助于患者避免感染 组：试验组和对照组，试验组２８例，对照组２８例。试验组采用激 此病，或者早日发现自己的病情，配合医生的治疗，尽早恢复健 素治疗搭配霉酚酸酯治疗；对照组采用激素治疗搭配环孢素Ａ、 康。过敏性紫癜肾炎患者应该注意以下问题：①如果患者的皮肤 硫唑嘌呤治疗或者单纯的激素治疗。 呈出血性或者有一些红色斑点状对称分布于四肢，应当及时去 １．２治疗方法：对照组采用激素治疗搭配环孢素Ａ、硫唑嘌呤治 医院医治…；②如果患者出现一些手、脚上关节疼痛，应当及时去 疗或者单纯的激素治疗；试验组采用激素治疗搭配霉酚酸酯治 看医生 ；③如果患者有阵阵的腹痛、伴随恶心呕吐症状、偶见吐 疗。护士监督患者按剂量服药，按时服药，秉持认真负责的态度 血状况，应当及时医治；家里的儿童如果感染过敏性紫癜肾炎有 耐心照料患者，随时与其交流，使患者释放紧张情绪。 时可并发肠穿孔，家长应当多关注儿童身体上的不适 ；④过敏 １．３效果判定标准：经过长期有计划有规律的治疗，比较两组治 性紫癜肾炎可能引发高血压，由于该病引起的高血压约占高血 疗效果、发病症状以及患者是否满意治疗结果，身体是否舒适从 压患者的３０％ ，伴随高血压的产生，可能检查出尿异常，不过 而得知结果。结果显示，无论是哪种治疗方法，患者的病情都有 多数患者恢复较快。霉酚酸酯的副作用发生率较低，复发率较 所好转。但试验组比对照组的治疗效果更为明显，病情好转快， 低，安全性较高。 总体恢复的速度耪陕，患者整体比较满意，差异具有统计学意义 综上所述，霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎的疗效优于其他 （Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ霉酚酸酯治疗过敏性紫癜肾炎见效快，患者满意度 药物，且不良反应发生概率较低，疗效与安全性更高，是目前治 高，发生不良反应的概率较低。 疗过敏性紫癜肾炎的最佳药物。 ｌ－４统计学方法：通过运用ＳＰＳＳ １２．０统计学软件分析，二者之 参考文献 间对比讨论研究，Ｐ＜Ｏ．０５表示差异具有统计学意义。 【１】夏光涛，李霞，杨兆文，等．麦考酚酸酯治疗自身免疫性疾病的 ２结果 临床应用『Ｊ１．世界临床药物，２０１３（２）． 表１两组患者治疗后不良反应发生率比较【ｎ（％）］ 【２］陈甍．大剂量环磷胺联合甲基泼尼龙冲击治疗过敏性紫癜性 肾炎４６例疗效分析『Ｊ１．中国医药科学，２０１３（１２）． ［３】叶琛琛．小儿过敏性紫癜中医药辨证论治疗效研究【Ｄ】．南京中 医药大学，２０１１． 【４］李英，桂明，李杨．免疫抑制治疗肾病综合征型紫癜肾炎的临 注：两组患者治疗后不良反应发生率差异较大，差异具有统 床疗效比较『Ｊ１＿临床医学工程，２０１１（３）． 药导报，２０１１，８（２３）：１４７—１４８． ｓｔｒｉｎｇ——ｑｕａｄ—－ｄｅｅｐｓ ｍｕｓｃｌｅ ｂａｌａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ＯＳ—－ ［６］Ｈｏｒｔｏｂａｇｙｉ Ｔ，Ｗｅｓｔｅｒｋａｍｐ Ｌ，Ｂｅａｍ．Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａｌｔｅｒｅｄ ｈａｍ— ｔｅｏａ￣ｈｒｉｔｉｓ ｆＪ］．Ｃｌｉｎ Ｂｉｏｍｅｃｈ（Ｂｒｉｓｔｏｌ，Ａｖｏｎ），２０１２，２０（１）：９７—１０４．