CT增强扫描检查的护理风险控制

CT增强扫描检查的护理风险控制

贾少英

【摘要】目的 探讨CT增强扫描检查的护理风险控制价值。方法 抽选本院2017年7月—2018年7月1 336例需实施CT增强扫描检查患者，分析相关危险因素，制定合理化护理措施，对患者进行护理风险可控制。结果 1 336例患者实施CT增强扫描检查中，全部完成操作，其中3例患者出现少量对比剂渗漏，5例患者发生轻度对比剂不良反应。CT增强扫描检查过程中，实施相对应护理措施，有效降低了风险，整体护理风险控制效果令人满意。结论 CT增强扫描检查时实施护理风险控制临床价值高，可提高护理人员的应急能力，还可降低患者不良反应情况发生，提高检查顺利程度。【关键词】CT；增强扫描检查；护理风险; 控制;诊断价值；护理措施【中国分类号】R473 【文献标志码】 A【文章编码】1004-6763（2019）08-0095-02doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2019.08.049

CT增强扫描检查在临床中应用率非常高，近年来，影像学诊断技术持续完善，CT增强扫描检查对疾病诊断和鉴别的准确性也明显提高。但是CT增强扫描检查过程会发生各种护理风险，为提高CT室对护理的重视度，确保患者实施CT增强扫描检查顺利性与安全性，根据实际情况制定相对应的护理措施，从而降低风险，改善患者机体疼痛，获得患者认可[1]。本文针对CT增强扫描检查相关护理风险进行控制，从而达到预防效果，具体如下。1 资料与方法 1.1 一般资料

抽选本院2017年7月—2018年7月1 336例需实施CT增强扫描检查患者。男性688例，女性648例，年龄4～86岁，平均年龄（59.68±1.77）岁。1.2 纳入标准

纳入标准：1）患者同意此次研究；2）均需实施CT增强扫描检查。1.3 方法

开展检查前，医师让患者自愿签定碘对比剂知情书，检验肾功能。到达检查科室，护理人员与患者进行沟通，再次询问其是否有过敏史、禁忌证，同时了解患者其它疾病史，做出初步评价，在患者的前臂大静脉实施穿刺，留置静脉留置针，进行碘过敏试验，如果检测结果为阴性之后，应用高压注射器抽取药液，根据体重和检查的内容调节对比剂剂量与高压注射器推注速度，最后开展CT增强扫描检查。因为CT增强扫描检查实施过程中会存在一定风险，护理人员根据相对应情况实施护理干预，控制风险。

碘过敏风险与相关控制方案：开单前医师询问患者是否有过敏史，如食物过敏、药物过敏等，让其签署知情同意书。检查前，

作者简介：贾少英（1975-），女，副主任护师，研究方向：CT增强检查的护理。作者单位：天津市宁河区医院介入室，天津 301500

护理人员告知患者碘对比剂应用价值以及对机体可能产生的毒副

作用，详细了解患者的疾病史，从而对患者进行全面的评估。确认患者无过敏史，对碘对比剂相关危险情况了解后，护理人员对患者开展碘过敏试验，检查结果为阴性可实施CT增强扫描检查；护理人员要定期查看抢救药物与仪器数量与功能是否处于工作状态[2]，同时在醒目位置放置过敏反应相关急救物品，一旦患者发生过敏情况立刻开展抢救，并通知急诊科室人员[3]。

碘对比剂发生渗漏情况的相关控制措施：碘对比剂出现渗漏情况多与穿刺时选择的静脉、护理人员的操作情况、注射过程中是否安全进行相关流程操作有着紧密联系。所以，穿刺前，一定要选择弹性好、直、粗的血管[4]，尽可能避开关节与通道易受压折叠部位的血管，并将枕头固定好。重视护理人员与患者的沟通，

告知检查的流程与检查的原理，以取得高度配合。此外，护理人员的专业能力要提高，让其定期参加培训，学习穿刺技术，提升自我能力[5]。在穿刺前，告知患者注射过程中可能针口会出血胀痛等情况，让其不必过于担心，有任何不适及时告知护理人员，患者在注射过程中出现异常情况立刻停止注射。为避免连接管或者留置针断管发生爆裂，不可与PICC管路连接实施高压注射给药，一定要选择优质的注射器材，从而降低渗漏的情况发生[6]。最后，为保证留置针在血管内，可先用20 mL的注射器与留置针连接，采用高压脉冲式注射生理盐水20 mL，观察是否有肿胀、滑脱、渗漏等情况，从而保证留置针在血管内，进而将造影剂进行注射。如果静脉穿刺可行性低，可与患者和相关技术人员沟通，让其尽可能配合，同时对药物剂量和速度进行控制，改善血管压力，降低渗漏情况发生。针对出现泄漏情况后立刻停止注射，控制渗漏液的扩散，抬高穿刺侧肢体，应用硫酸镁冷湿敷或七叶皂甙凝胶外涂[7]。

交叉感染与药液污染风险的相关控制措施：医护人员操作过程中严格遵守无菌操作，做到一人一针一管的原则，禁止重复应用，从而可减少交叉感染情况发生。对CT室要定期消毒与通风，保持室内的整洁，定期应用双链季铵盐进行消毒。医护人员一定要佩戴口罩，操作前、后洗手[8]。护理人员连接注射管路时一定要谨慎，以免血液回流溢出管道，增加护理人员感染的风险。

空气栓塞与血栓风险的相关控制措施：吸药时，针管未将空气排尽或管路漏气，特别是应用高压注射器，很容易发生空气栓塞情况。所以，护理人员吸药排气时一定要仔细操作，以免空气滞留在管路内；若注射器管路有少量的气体，可弹击注射器使气体移至注射液上方，同时调节注射器头部低于尾部，以免空气进入到静脉中。注射前，保证注射器管路处于封闭状态，为降低血栓情况发生，更换患者原来使用的留置针，选择上肢静脉再次进行穿刺留针，穿刺成功之后立刻进行锁定，避免血液回流。

药物诱发不良反应的相关控制方案：了解患者的病史，碘剂

96 Continuing Medical Education, August. 2019, Vol. 33, No.8过敏史和重症甲状腺功能亢进的患者禁止做此项检查；对存在肾脏、心脏、肝脏功能不全、哮喘和超过75岁患者实施CT增强扫描检查需要高度关注；应用对比剂前，先进行口服水化和静脉水化等护理措施并备好抢救药品和物品，熟知抢救流程和抢救方法；对服用二甲双胍类药物的糖尿病患者停止应用药物，48 h后方可应用碘对比剂，应用碘剂后还要停药48 h；告知患者实施CT增强扫描检查前禁食，可降低恶心、食物反流与呕吐情况发生，可减少窒息情况；为进一步降低患者机体发生不良反应，护理人员合理应用药物加温器，让药液的温度和体温接近，保证患者舒适度，根据患者的检查部位和个体差异性调控对比剂的剂量与注射速度，一般情况下，注射速度应在2～4 mL/s，用量为50～100 mL。对于年龄较小的患者，根据体重调整剂量，并降低流速；在注射过程中，护理人员多加观察患者的反应，了解患者的机体状态，若有不适立刻停止扫描，一切以患者生命安全为主要原则。针对出现轻度不适患者先休息；中度不适患者让其饮水，并注射5 mg的地塞米松，观察患者机体是否有所缓解；针对重度不适患者立刻调整其体位，保持平卧姿势，并进行吸氧，给予患者氢化可的松琥珀酸钠，剂量为50～80 mg，采用静脉注射方式，同时快速输注林格氏液，让患者休息30 min后，不适症状有所缓解后可离开，并告知患者多饮水，有任何不适及时就诊。

医患纠纷风险与控制措施：对病情不稳定患者一定等其心态和疾病稳定后才可开展检查，告知患者和家属CT增强扫描检查流程和注意事项[9]，让其认知到碘对比剂对机体可能产生的不良反应，并自愿签订同意书。护理过程中，对患者所提出的疑问进行解答，降低其疑虑。科室对护理应急措施进行完善，若有危险情况发生后，护理人员根据流程开展相关处理，从而降低危害性[10]。2 结果

1 336例患者实施CT增强扫描检查中，全部完成操作，其中3例患者出现少量对比剂渗漏，5例患者发生轻度对比剂不良反应。开展CT增强扫描检查过程中，实施相对应护理措施，从而有效降低了风险，整体护理风险控制效果令人满意。

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[收稿日期：2019-01-02]

3 讨论

CT增强扫描检查是临床中对疾病诊断和鉴别首选方法，因为应用率的增高，相关风险也随之出现[11]，所以，在应用CT增强扫描检查过程中，将护理风险控制贯穿于检查前、检查中、检查后等一系列环节，有预见性地规避相关风险，从而降低护理风险，保证患者生命安全，对患者的合理需求尽可能满足，让患者身心舒适，并为患者提供优质的护理服务[12]。

综上所述，CT增强扫描检查时实施护理风险控制临床价值高，可提高护理人员的应急能力，还可降低患者不良反应情况发生，提高检查顺利程度。

自我管理教育对声带息肉发声训练患者的研究

姜永梅

所得基频微扰、振幅微扰、声门噪声能量低于干预前研究中所得数值，观察组研究中所得数值低于对照组研究中所得数值；观察组研究中【摘要】目的 探讨自我管理教育对声带息肉发声训练患者嗓音康复的

所得生活质量、健康知识掌握程度、满意度、依从性评分高于对照影响。方法 选取2016年3月—2018年3月中国戏曲学院戏曲嗓音研

组研究中所得数值，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 自我管理究室声带息肉患者90例为研究对象，根据患者受到干预方案不同均分

教育对声带息肉发声训练患者嗓音康复的影响非常大，能加快患者为两组，对照组运用常规发声训练方案，观察组在对照组基础上实施

嗓音康复。自我管理教育，对比两种方案实施情况。结果 干预后，两组研究中

【关键词】自我管理教育；声带息肉；发声训练；嗓音；康复；影响【中国分类号】R473 【文献标志码】 A【文章编码】1004-6763（2019）08-0096-03

作者简介：姜永梅（1973-），女，主治医师，研究方向：艺术嗓音医学。doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2019.08.050作者单位：中国戏曲学院戏曲嗓音研究室，北京 100073