２０１０年３月第１２卷第１期 成都中医药大学学报（教育科学版） Ｍａｒ．２０１０，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｅｎｇｄｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＴＣＭ（Ｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ） ．９． 教学管理与人才培养ｌ ｌ－ ｜＿ ｜ 薯 临床医学专业本科学生实习前培训的实践与探索 何红媛唐燕谢晓东 （泸州医学院，四川泸州６４６０００） 关 键词：临床医学专业；实习前；学生培训；岗前培训 医学院校的本科生在完成三年半或四年的理论 行多种技能的综合训练；在内科技能培训中先开展 学习后，将进人为期一年的临床实践学习。目前我 问诊、查体、穿刺等的单项训练后，按照技能模块进 院的临床教学基地均是二级甲等以上的医院，医院 行系统训练，最终达到临床技能的全方位掌握和复 在接收我院学生外，还接收来自省内外的各大院校 习。 的实习生，甚至是来自部属院校，它们不仅是医学生 二、培训的方式 学习的好场所，更是医学生就业的主阵地。如何使 在不影响原有的教学安排的情况下，我们采用 我院的学生在众多实习生中脱颖而出，获得更多的 课堂教学和网络自主学习相结合的形式。 动手操作学习机会，并成为医院青睐的就业对象呢？ １．集中教学 面对日益严峻的就业形势，为取得更大的竞争优势， 我们将培训中的重要理论内容安排在课堂上集 我院从２００６年起开展了“Ｉ临床医学专业本科学生实 中学习，详细的内容则公布至校园网上。学生可利 习前培训”，取得了良好的效果。 用自学时间进行自学，教师在网上进行答疑，并以网 一、培训的内容 络答题的形式促进学习，并检查学习效果。 １．法规培训 ２．仿真模拟训练 为使学生在实习中规范自己的临床实践行为， 临床技能的许多项目需要医生与患者进行接触 同时保护自身和患者的合法权益，我们对相关法规、 （如问诊、体格检查、辅助检查等）或医生的相互配 规定进行详细讲解。一是讲解国家教育部、卫生部 合（如各种穿刺、手术等），因此我们将学生分为３— 制定的医学教育临床实践管理的相关规定，明确规 ４个人一组，轮流进入我们的临床技能中心的单项 定中实习教学中带教教师、实习生的责权利；二是讲 操作模块、门诊模块、急救模块、手术模块等，依次担 解学校对实习生的管理规定和教学要求，如实习目 任医生、患者（或助手）和评判者的角色进行练习。 的要求、请假制度、研究生考试、单位试用、学籍规定 ３．网络教学 和违纪处理等等。让学生知法守法，顺利完成培训 利用临床技能中心的监控摄像设备，对教师的 计划，达到培训目标。 教学过程进行录像，并将教师的教学录像放在网上， ２．就业指导 提供给学生观摩学习。 向学生详细介绍基地概况，医院的学科优势和 ４．微格教学 专科特色，以及医院近几年的招聘政策和就业趋势； 我们选取了一个小班的学生进行了微格教学法 怎样进行角色转换，处理好与医院、所在科室、带教 的尝试，用摄像设备记录实验组进行仿真模拟训练 教师的关系；培养学生以踏实求生存、质量求发展的 的过程，实验者通过观看录像、自评、互评的方式，发 意识，在保质保量完成学习任务的同时，积极发挥自 现和改进自己的不足。通过考核评价实验组的临床 己的能动作用，从而获得良好的学习环境和创造就 技能规范程度远远高于对照组学生的操作过程。 业机会。 三、组织与管理 … ３．临床技能培训 临床技能的教学活动已成为医学教育中的一个 开展临床技能培训时主张边学边用，以用促学； 系统工程。为保证实习前临床技能培训的质量，我们 行不言之教，读无字之书，最终达到学以致用、知行 在管理体制、资金、人员等多方面进行了统－＿协调。 统一的效果。在进行外科操作技能和内科操作技能 １．管理体制 时采取多站式培训。在外科技能培训中先开展切 我院根据医学教育发展的需要，组建了由学校、 开、缝合、打结等的单项训练通过后，在动物身上进 （下转第ｌ５页） 作者简介：何红媛（１９７４一），女，副研究员。 ２０１０年第１２卷第１期 成都中医药大学学报（教育科学版） ・ｌ５・ 炼。 成开场一击，并注意在演讲结束时用几句与开场相 ２．病例讨论 呼应的结束语做总结。其次，在演讲中要用词得当， 在临床实习中，科室每周进行一次临床病例尤 阐明观点或理论时可适当运用实例来加强信息，对 其是疑难危重病例的讨论，在临床轮转的全体研究 于重点和难点要进行必要的重复和强调。此外，在 生都被要求参加。讨论前，所有研究生先根据病历 演讲中要注意语调语速，语调要抑扬起伏，不能太呆 进行分头准备，在讨论时，学生各自对患者的诊疗方 板，语速要适中，不要有口头禅，并注意面部表情、肢 案及预后等提出自己的看法，并通过聆听其他人的 体动作与演讲内容的配合。 分析及意见，找出自己先前看法的不足。这样，不但 ２．临床工作中与患者交流技巧的培养 训练了研究生们的临床思维能力，也使他们发言的 在与患者沟通告知病情时要根据患者的知识水 条理性和逻辑性得到了很好的锻炼 。 平、生活阅历、经济状况、情绪状态，采取不同的语言 ３．学术活动交流 表达方式。用语尽量通俗易懂，不用深奥的医学术 研究生参与各种各样的学术活动是提高研究生 语，必要时画示意图或打比喻。在与患者交流的过 创新能力、激发研究生的研究热情和研究生获得新 程中特别要注意实事求是，切忌过度夸大或故意隐 思维、新灵感的一条重要途径。研究生通过积极参 瞒。 与学术交流活动，大大拓宽了自身的知识视野，使自 ２１世纪的医学研究生教育是以培养素质全面， 己与其他科研人员、科研单位的沟通交流合作能力 能力综合的高层次医学人才为目标。语言表达能力 得到培养和锻炼，综合素质得到提高 。与此同 是医学生综合素质的重要组成部分，是未来职业的 时，研究生的语言表达能力也可在学术交流活动中 要求。医学研究生要积极参与各种学术活动和临床 得到较好的提升：通过参与学术交流活动，一方面可 实习，并在投身学术交流和临床实习的过程中努力 以使研究生学习他人的演讲技巧，另一方面也可在 提高自己的语言表达能力，为将来自己能更好地服 相互的交流中锻炼自己的语言表达技巧，无论是上 务社会奠定良好的基础。 台演讲还是下来的单独沟通，研究生的语言表达能 参考文献 力都在其中得到了很好的锻炼和培养。 ［１］唐彬秩，等．浅谈多媒体与儿科学教学．四川省卫生管理干部 三、医学研究生语言表达能力培养的经验总结 学院学报，２００９；２８（１）：５４—５６． ［２］ 韦婷，等．通过改革教学法提高儿科学教学质量．四川省卫生 １．演讲中语言表达能力的培养 管理干部学院学报，２００９；２７（２）：１４８—１４９． 演讲中语言表达一定要注意以下几点：首先，演 ［３］刘华．组织研究生学术交流活动的几点思考．中国研究生， 讲内容的组织要有层次和逻辑，条理清晰，重点突 ２００７（６）：５９． 出，尽量在演讲开始时用引人瞩目的数据或图片完 （收稿日期：２ｏｏ９－ｏ９￣５） ９ －ｊ■ ・ ・ｊ ， ・：Ｉ‘｝坐・９；｝・ ・ 二Ｅ —９●｝—９‘｝・９；｝・９；｝・： ・ ｊｋ ・： ｝，：ｊ；｝ ・，： ；ｅ—：ｊ－｝・ ‘｝・ ・ ；｝・９ ｝坐・ 坐９・；ｅ・９ ・ 盔 ・：Ｉ；｝・：Ｉ‘｝，９－｝－９■｝・：Ｉ；｝・：Ｉｋ ， ｊ｝・９；｝・９■｝・ ■｝— ；｝・ ‘｝夸；｝ （上接第９页） 的理解和把握更为准确，培训效果更为满意。 二级院系两级共管、共建的临床技能中心，配备了内 通过这几年的摸索与实践，我们认为实习前培 科、外科、妇产科、儿科有经验的医生担任培训任务。 训是强化学生临床基本技能，缩短学生进人临床实 ２．资金保障 习后的适应期，尽快进入角色的有效途径。我院学 我院制定了相应的管理办法，划拨专项经费。 生进人实习后，基本操作、基本技能、临床诊治能力、 规定对每项培训工作给予一定的资金支持，制定了 医患沟通能力明显高于以往实习生，基地医院反映 各类培训工作量的换算和酬金发放标准，消除了教 良好；用人单位对我校近三届毕业生满意率均在 师的后顾之忧。 ９０％以上，其中“三基考核”平均成绩为８９分，执业 ３．人员安排 医师一次性通过率在８５％以上。同时通过培训，我 我们改变了以前由实验员带教的作法，指派临 们改进了实践教学模式，有效地利用教学资源，改善 床主干科室学有专长的医师担任培训任务。依据培 了教学条件，弥补了课堂教学的不足，推进了临床技 训项目的特点，采用现场指导、小组讨论、ＰＢＬ教学、 能训练系统化、规范化、标准化和经常化的进程，使 网上答疑等形式，从临床实际出发，指导学生的操 我院的临床实践教学上了一个新台阶。 作。通过这种有针对性、甚至针对学生个人的指导， （收稿日期：２ｏｏ９￣５－ｏ７） 极大地激发了学生们的学习热情，学生对操作要点