曲阜师范大学
入党积极分子培养考察写实簿
单位： 姓名：
曲阜师范大学党委组织部制 年 月 日
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说 明
1、此簿用于基层党支部对入党积极分子培养考察写实。它是党组织了解入党积极分子的培养教育情况及其思想、工作表现和组织考察情况的重要依据。所列各项要认真填写，做到严肃、准确、具体。培养考察写实栏等不够用或需新增项目时，可另加附页。
2、此簿由党支部保管。党支部（可委托党小组或培养联系人）负责考察并填写，不向考察对象公开。发展过程中，此簿必须随其它材料一并上报。
3、入党积极分子毕业离校或调动工作时，党组织应及时将此簿转给调入单位党组织。
4、此簿请用16K纸张正反面打印装订。
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姓 名 单 位 张三 曲阜师范大学文学院 性别 个人 身份 男 出生日期 1986年9月 民族 学历 汉族 专业技术人员/职员/工人/学生/退离休人员/其他 研究生肄业 职称、职级入学日期 2009年 （学生填写） 9月 籍贯 毕业日期 2012年工作日期 （学生填写） 7月 （教师填写） （教师填写） 写到县（市、区） 家庭住址 具体家庭住址 是否加入其他党派 否 身份证号 370567198609270812 是否团员 是 2009年 9 月 15日提出入党申请 主要经历 2002年9月—2005年7月在济宁市第一中学读高中 2005年9月—2009年7月在曲阜师范大学文学院读本科 2009年9月—至今 在曲阜师范大学文学院读研究生 称谓 姓 名 张利民 李玲 张峰 张成立 政治面貌 党员 群众 党员 群众 党支部 支部书记签名： 年 月 日 3
家庭成员及主要社会关系 党支部 确定入 党积极 分子的意见 职业职务 济宁市任城区**街道办事处 主任 济宁市任城区**村 务农 ******************** ******************** 父亲 母亲 哥哥 大伯 舅舅
培 养 联 系 人 培 养 考 察 写 实 栏 培养考察 记录 （1） 培养联系人签名： 、 年 月 日 培养考察 记录 （2） 培养联系人签名： 、 年 月 日 培养考察 记录 （3） 培养联系人签名： 、 年 月 日
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培 养 联 系 人 培 养 考 察 写 实 栏 培养考察 记录 （4） 培养联系人签名： 、 年 月 日 培养考察 记录 （5） 培养联系人签名： 、 年 月 日 培养考察记录 （6） 培养联系人签名： 、 年 月 日 5
团支部推荐意见表
推荐对象姓名 入团时间 性别 民族 年龄 文化程度 所在单位及团内外职务 推 荐 意 见 团支部名称： 年 月 日 年 月 日（盖章） 6 团 总 支 意 见 培养联系人对入党积极分子确定为发展对象的意见 培养联系人签名 、 年 月 日 关于入党积极分子确定为发展对象的民意测验情况 姓名 民意测验时间（具体到日） 测评范围 （所在单位或班级） □无记名投票 □举手表决 测验方式 单位或班级应到人数： 人 民 意 测 验 情 况 单位或班级实到人数： 人 请假人数： 人 参与测验的人员中，赞成的有 人，反对的有 人，弃权的有 人。 赞成的人数是否超过应到人数的2/3：□是 □否 考察人员签名： 、 党支部名称：
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支部委员会对入党积极分子确定为发展对象的意见 （不设支委会的由支部大会讨论确定） 党支部 支部书记签名： 年 月 日 党总支的预审意见 1、发展对象是否符合《党章》和《曲阜师范大学发展党员工作细则》中规定的基本条件： □是 □否 2、是否同意培养联系人意见、支部委员会意见： □是 □否 3、是否确认民意测验情况真实有效： □是 □否 4、政审是否合格： □是 □否 其他意见和建议： 党总支名称： 负责人签名： 年 月 日
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发展对象公示情况登记表
公示对象姓名 发布公示地点 公示主要内容 公示原文黏贴处 （公示原文请黏贴于此表左侧） 反映主要问题 查证反馈情况 公示结果 公示期间 受理人签名：
支部书记签名：
公示单位党总支盖章： 填表日期： 年 月 日
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