『ｌ缶床合理用药２０１６年ｌ２月第９鲞第１２塑史 Ｃｈ 』ｏｆ ．ｎｉ！ 旦塑 旦！ ！ ！！ ： ！：！ ：！ 旦 ・４５・ 患者存在进行性疼痛症状”Ｊ。癌痛影响患者的身心健康，也 降低其生存质量，及时给予药物止痛治疗，可减少痛苦，提高生 存质量。根据美国国立综合癌症网络（ＮＣＣＮ）镇痛指南，对于 ＮＲＳ≥４分的癌痛，推荐给予吗啡即释片进行滴定，但在使用吗 啡即释的滴定过程中，患者服药次数大大增加，导致患者依从 性降低，患者也常因惧怕阿片类药物的成瘾性，拒绝多次 服药 。 盐酸吗啡缓释片，起效时间比较短，其效果更为显著，不良反应 尤其是便秘症状相对比较轻，安全性较高。 综上所述，对中重度癌痛患者采用盐酸羟考酮缓释片有较 好的止痛效果，不良反应轻微，且在治疗的有效性及安全性方 面较盐酸吗啡缓释片有明显优势，因此应作为首选的治疗药 物，值得临床推广应用。 参考文献 ［１］李湘辉，李翠兵，周晓峰．四种阿片类镇痛药用于癌性疼痛治疗 的药物经济学评价［Ｊ］．现代肿瘤医学，２０１３，２１（１）：１６９—１７１． ［２］高伟艳，顾爱丽，朱眉，等．羟考酮缓释片与硫酸吗啡缓释片治疗 晚期恶性肿瘤重度疼痛的比较观察［Ｊ］．肿瘤基础与临床，２０１２， ２５（６）：５２４—５２６． 为了解盐酸羟考酮缓释片的快速止痛作用，本研究观察给 药１ｈ后患者均可得到有效止痛，观察组为９２．５％，对照组为 ６７．５％，盐酸羟考酮缓释片明显优于盐酸吗啡缓释片，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）２组不良反应均较轻微，主要不良反应 均为便秘，但观察组不良反应发生率为２７．５％，低于对照组的 ６５．０％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ［３］陆海，张瑞礼．美施康定治疗晚期癌痛临床观察［Ｊ］．中华全科医 学，２００９，７（２）：１４２—１４３． 由此可知，盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片均可有效 治疗中重度癌痛。李娟等 报道，盐酸羟考酮缓释片与盐酸 ［４］Ｂｒｉａｎ Ｌ．Ｓｃｈｍｉｄｔ，Ｄａｒｒｙｌ Ｔ，Ｈａｍａｍｏｔｏ，ｅｔ ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｏｆ Ｃａｎｃｅｒ Ｐａｉｎ［Ｊ］．Ｒｅｖｉｅｗ，２０１０，１０（３）：１６４—１７８． ［５］ＮＣＣＮ．Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ ｉｎ Ａｄｕｌｔ Ｃａｎｃｅｒ Ｐａｉｎ［Ｓ］．Ｖ．１．２０１３． 吗啡缓释片均属于阿片类药物，口服阿片类药物是中重度癌痛 患者广泛应用的的止痛方法，２种药物在剂型及给药方式上均 有较大的改进，具有安全性高、实用性强、镇痛效果明显、不良 ［６］李娟，王娟，陆彬彬，等．盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临 床观察［Ｊ］．中国医药科学，２０１４，４（２０）：６１—６３，７０． 反应少、滥用风险低等多种优点，合理应用盐酸羟考酮缓释片 或盐酸吗啡缓释片，对缓解患者的疼痛、提高患者生存质量有 着积极性的作用。张颖一等 指出，盐酸羟考酮缓释片对比 ［７］张颖一，韩延，汪颖，等．羟考酮控释片用于滴定中度癌痛的疗效 观察［Ｊ］，医学研究杂志，２０１１，４０（４）：５２—５４． （收稿日期：２０１６—１０—１５） 不同剂量利培酮治疗首发精神分裂症的疗效观察 毛红军 【摘要】 目的观察首发精神分裂症救治工作中利培酮的最佳用药剂量。方法选取因首发精神分裂症入 住医院患者３５例，均用药物利培酮救治，并按照不同给药量进行分组，对照组（１６例）选择大剂量用药，观察组（１９ 例）选择小剂量用药，比较２种剂量用药效果及药物安全性，选择阳性与阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）对其用药情况客观评 估。结果对照组有效率为７５．００％（１２／１６），观察组有效率为９４．７４％（１８／１９），２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）； 对于首发精神分裂症患者，在救治工作中，用药利培酮时，建 用药后２组ＰＡＮＳＳ计分比对表现出显著性（Ｐ＜０．０５）；对照组内有１Ｏ例（６２．５０％）出现不良症状，观察组内有６例 （３１．５８％），２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论议选择小剂量用药模式，有助于提高利培酮用药质量，避免出现不良症状。 【关键词】用药剂量；利培酮；有效率；利培酮；ＰＡＮＳＳ计分 ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３－１３８９／ｒ．２０１６．３５．０３１ 精神分裂症属精神科常见精神障碍疾病，由于该病起病缓 慢，病程较长，且易反复发作或恶化，因此及早治疗、及早控制 对患者的精神健康尤为重要。首发精神分裂症救治中，选择用 药利培酮可取得显著用药效果，但给药剂量不同时，该药品产 １６例，男１０例，女６例，年龄３７—６０（４７．４３±２．９９）岁；观察组 １９例，男ｌＯ例，女９例，年龄３６～６３（４６．９９±２．２５）岁。２组病 例均在自愿情况参与到本次调查研究活动，且２组患者一般资 料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 生的功效会有差异。为探析首发精神分裂症救治工作中利培 酮的最佳用药剂量，本研究选取因首发精神分裂症人住本院分 娩的患者进行救治，并以２种用药剂量方案予以治疗，通过评 １．２方法２组病例均用药利培酮（商品名：醒志，１ｍｇ ２０ｓ／ 盒；齐鲁制药有限公司生产，国药准字：Ｈ２００７０３１９）。其中，对 照组选择大剂量用药：初始用药量介于每天０．５～１．０ｍｇ，于用 估２组用药效果，期待提高利培酮使用质量及安全性，从而进 一药第２天起，评估患者状况及病情程度，适当调整用药量，加至 每天６．０ｍｇ，并以该剂量维持治疗。观察组选择小剂量用药： 初始用药量介于每天０．５～１．０ｍｇ，于用药第２日起，评估患者 状况及病情程度，将用药量加至每天３．０ｍｇ，并以该剂量维持 治疗。２组用药时长均为８周。 １．３观察指标及疗效标准２组用药后，选择阳性与阴性症 步提高患者用药有效性。 选取２０１４年２月一２０１５年３月因首发精神 １资料与方法 １．１一般资料分裂症人住我院患者３５例，按照不同给药量进行分组，对照组 作者单位：２１１１００南京市江宁区第二人民医院 状量表（ＰＡＮＳＳ）对其用药情况客观评估，得分越高，症状越严 －４６・ 堕 盒堡旦垫 堡 箜！鲞箜 塑童 Ｃｌｉｊｎｉｃａｌ Ｒａｌｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１６，Ｖｏ１．９ Ｎ。．１２Ｂ 重。观察评分情况，并与用药前比较，以评估患者疗效。（１） 统计学意义（Ｐ＞０．０５）；用药后，２组评分结果均下降，且观察 组改善情况较对照组明显，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 见表２。 痊愈：减分率≥７５．Ｏ％；（２）显著进步：减分率≥于５０．０％，同 时＜７５．０％；（３）进步：减分率≥２５．０％，同时＜５０．Ｏ％；（４）无 效：减分率＜２５．Ｏ％…。有效率＝（痊愈＋显著进步＋进步）／ 总例数×１００％。 １．４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ １９，０软件对数据进行统计分 析。计量资料以露±ｓ表示，组间比较应用ｔ检验；计数资料以 率（％）表示，组间比较应用ｘ 检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统 计学意义。 ２结果 表１ ２组患者临床疗效比较［例（％）］ 注：与对照组总有效率比较， Ｐ＜０．０５ ２．３用药安全性比较对照组内有１０例（６２．５０％）出现不良 症状，观察组内有６例（３１．５８％）出现不良症状，２组差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５）。所有病例经处理后均得到有效控制，未 发生严重不良事件，临床治疗安全性好。见表３。 （ ±ｓ，分） ２．１ 用药效果比较 观察组有效率为９４．７４％，高于对照组 的７５．００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 ２．２ ＰＡＮＳＳ评分情况２组人选病例治疗前评分比较差异无 表２ ２组患者ＰＡＮＳＳ评分比较注：与同组用药前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组用药后比较， Ｐ＜０．０５ 表３ ２组患者用药不良反应发生情况比较［例（％）］ 注：与对照组发生率比较， Ｐ＜０．０５ ３讨论 意义（Ｐ＜０．０５）。由此可见，小剂量用药方案治疗效果肯定， 患者ＰＡＮＳＳ评分相对于治疗前均有显著改善，可有效改善患 近年来，首发精神分裂症发病率呈现逐年递增趋势，中年 人为主要发病群体，且遗传、环境及神经内分泌等都是导致该 病发生的相关因素 Ｊ。一般而言，患者首发精神分裂症后，该 病不仅会严重影响患者日常生活质量，还会给家庭造成负担， 因此及时诊断和治疗显得极其关键和重要 Ｊ。利培酮属非典 型抗精神药物，为５－ＨＴ和Ｄ平衡的拮抗剂，其主要作用于多 者阴性症状、阳性症状和精神病理，且不良反应经处理后均得 到控制，未发生严重不良事件，临床治疗安全性好。 综上所述，对于首发精神分裂症患者，在其救治工作中，用 药利培酮进行救治时，建议选择小剂量用药模式，有助于提高 利培酮用药质量，避免出现不良症状，因此建议临床采用。 参考文献 ［１］邓小娟，杨彦春，王强，等．帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗女性 首发精神分裂症疗效和安全性对照研究［Ｊ］．中国神经精神疾病 杂志，２０１３，３９（６）：３５５—３５８． 巴胺受体和５。ＨＴ１Ａ，具有双重拮抗作用，通过与肾上腺素相互 结合，对患者的阳性症状产生控制作用，在运动功能方面具有 显著的抑制作用，从而起到改善精神症状和认知功能效果 Ｊ。 除此之外，该药在镇静方面作用显著，可在很大程度上帮助患 者改善精神状态。 一［２］张开元，宋明芬，陶云海，等．精神分裂症脑源性神经营养因子基 因Ｃ２７０ Ｔ多态性与利培酮临床疗效的关联性研究［Ｊ］．中国ｌｌ缶 床药理学杂志，２０１６，３２（１）：２１—２３． 般而言，患者用药利培酮后，该药品会迅速发挥功效，机 体１ｈ内的血药浓度即可达到峰值，其半衰期可维持３ｈ左右， 并经由患者肾脏组织进行排泄，用药质量较高 ］。但与大剂 量用药模式相对比，使用较小的剂量不仅取得显著的治疗效 果，同时患者不良反应少，对于情感症状及阴性症状均具有显 ［３］陈晓慧，王彦青，赵鹏辉，等．阿立哌唑、喹硫平和利培酮对精神 分裂症患者甲状腺素水平的影响［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志， ２０１４，２７（６）：４５—４７． ［４］朱玉华，杨程青，易正辉，等．利培酮、齐拉西酮和阿立哌唑对精 著性的辅助治疗作用，尽管在用药过程中，利培酮也会导致患 者出现头痛、震颤、便秘、肌强直、静坐不能及月经紊乱等不同 程度的不良反应，但大多数病情较轻，仅需对症处理，即可改善 不良症状 Ｊ。本次研究，２组接受不同剂量用药模式展开救治 神分裂症患者认知功能影响的比较［Ｊ］．临床精神医学杂志， ２０１３，２３（３）：１９８—２００． ［５］刘建君，孙菊水，沈鑫华，等．利培酮和奎硫平治疗对女性精神分 裂症患者生殖激素和骨密度及体质量的影响［Ｊ］．中华精神科杂 志，２０１４，４７（５）：２８８—２９２． 后，对照组１６例有效率为７５．０ｏ％（１２／１６），观察组１９例有效 率为９４．７４％（１８／１９）（Ｐ＜０．０５）；用药后２组ＰＡＮＳＳ评分比 较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组内有１Ｏ例（６２．５０％） 出现不良症状，观察组内有６例（３１．５８％），２组差异有统计学 ［６］郭艳蕊，张晨光。郭世龙，等．阿立哌唑与利培酮对儿童少年期精 神分裂症患者血清催乳素水平的影响［Ｊ］．郑州大学学报（医学 版），２０１３，４８（２）：２７９—２８０． （收稿日期：２０１６—１０—０９） 欢迎赐稿 欢迎订阅