沙白兰感康糖浆治疗外感肺热咳嗽的临床研究

２００２　｝５月第４卷第２期　，湖北中匿学院学报　］ｏ／ｍ，ａｌ　ｏｆ　Ｈｕｔ＞ｅｉ　Ｃｄ￣ｇｅ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｌｕｎｅ　２００２，Ｖｏｌ　４，　０　２　【临床研究】　沙白兰感康糖浆治疗外感肺热咳嗽的临床研究　邢宏志谭宗艾橱吉忠彭邦瑜向荣庞茛采魏文斌　湖北省恩施自冶州中心医院（４４５０００）　摘要：目的：研制治疗卟感肺热咳嗽的纯中药制剂，方浩：桴２Ｏ４例　感肺热咳啭患者随机分为沙占兰尊康　糖浆治疗组和西药常规沿　组。结果：沽疗组临床总有教皇９５．１６％，与对照蛆比较有非霄豆著差乒ｆ　Ｐ＜　０．００５）表明治疗盎在敢善临床症状，恤仁靠实验塞指标等　面的疗效优干对照纪ｃＰ＜０　０１或Ｐ＜Ｏ．００５）　结　论：沙白兰惑疑譬装、０　ｌ々ｒ惑肺热咳哏疗鼓　定，且耒发现毒　、作用。　关键词：咳嗽；外感胩静；中匡药疗法；沙白兰感康糖浆；临废酽究　中围分类号：Ｒ２５４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００８一Ｙ８７Ｘ　ｆ２００２）ｏ２　００３５—０３　１９９８年４月～２０００年４月，笔者运用白行研　制的沙白兰感康糖浆治疗外感肺热咳嗽，并设西药　１临床资料　观察病倒共２０４例，随机分为两组，沙白兰感　康糖浆组（治疗组１　１２４例和西药常规治疗组（对　照组）８０例　常规治疗为对照绸，进行对比观察研究。现将结果　报告　１下　治疗组１２４侧中，男性６８例，女性５６例；年　懈瑾　．　１９６０　｛　，副ｆ－任压　，　ｌ织＾０成果监定　龄最小者２５天．最大者６２岁，ｌ４岁以Ｆ儿童７５　例，占６Ｏ．４８％，平均年龄ｌ３．１０±１４　３０岁；对照　绶　研究通过嘏北肯缀科拄　肯艘趣　鳊譬：Ｅ￣ＯＩＯ０４０。　组８Ｏ例中，男性４３例，女性３７例：年龄最小者　表２含量测定结果ｆ正丁醇氨水法　低的绞股蓝进行含量测定．已毫无意义。另外　韦家福　和张登科等分别对广西、广东、福建、江苏、陕西等　地　生产的绞股蓝进行总皂苷薄层色谱分析，结果显示，在　所测定的绞殷蓝中均来捡出人参皂苷隧　．而且绞　股蓝皂苷ＸⅥ的薄层色谱斑电位置与人参皂苷Ｒ．．斑点　人参皂苷Ｒ【Ｉ１对照品浓度为０．３８ｍｇ；＇ｍｌ，峰面积为　２　７３９４×Ｉ　极为接近，易引起误判误测　综上所述．笔者认为测定绞股蓝极其制剂中总　皂苷含量，不宜用人参皂营Ｒ　，作对照品进行测定。　参考文献　１张翳科绞艘伍中数Ⅱ蹙靛一　．以上测定结果表　，两批药材用两种方法制备　出的供试品溶液的人参皂苷ｌ｛ｈｌ含量，均不超过　２０ＰＰＭ．含量　低　３讨论　ｘｖｌ的薄　乜沂粒　ｆ　究Ｉ　Ｊ　中药　１９９３　１６（¨Ｉ：２６—０　２旧蒙鞠　委　金一　药　Ｓ　此　＾：凡比ｌ　ｍ版朴，２ｒ＿ｍ　尉内埘罔产绞股蓝及其制剂』１勺研究和７ｔ：发始＿丁∞　世纪８【）年代，当时口本学者从绞股蓝中分离鉴定出８２　种　皂苷　文献报道称．绞般蓝皂韵＿Ⅱｆ，Ⅳ，Ⅶ，Ⅻ，分别　３　４　家柏　奠浆往绞雌性质｝　｝【　班起　蜕…ｓ］ｆ　曲一　一　嘛所　施　隶曲庳耍　台ｑ一　峨　虹　】北　Ａ如ｌ　。㈨　札２￣］ｂ９　鼓雌　｛ｆ｝比较　Ｊ』　’曲　与＾参皂苻　、　、　、】　的结构相同　。其后，在测　定绞收蕊及其制刺　｝＿总ｔ　背禽冕时，多以人参皂苷　忙对照品一仇　述驯定结粜表驯．湖：　ｔ　绞雌蓝　５越　越』：叫占材２（］００　２３｛３　Ｊ：ｌ２９～Ｉ３０　６　’Ｆ　ｌ９蚶　ｌ　抖蛙　谜雠的一　１　城分’　｛ｌ２］９２０　Ｌ　Ｊｌ蜘ｆ洫针｛　』￣参ｒ　许％含量低于３。Ｊ个Ｍ．斯一　、参　芑营‰台量　Ｉ　３此　７　ｆ　辁＊曲　：ｌｌＩ．１９８３．１　・：－１７３　｛收稿日期２１１０２—０　—２２编辑：李　垂）　维普资讯 http://www.cqvip.com

湖北中医学院　２００２年第４卷第２期　２８天，最大者６ｌ岁，ｌ４岁　下儿童４６例，占　５７．５％，平均年龄１４．０８±１３．１６岁。两组患者观察　前病程最短者ｌ天，最长者１６天，其中治疗组病　程在１天～Ｉ６天之间，病程在４天（含４天）以上　者３８例，平均病程３．７１±３．３８天；对照组病程在　Ｊ天～ｌ５天之间，病程在４天　上的２３例，平均　病程３．６６±３　０９天。两组起始观察时观察对象的　体温均低于３８．５￣Ｃ（腋下），治疗组的平均体温为　３６　８２±０．９９℃体温异常者６９例；对照组的平均体　温为３６　８±０．８３　体温异常者３ｌ倒　观察对象ｘ　线摄片刖眺（脚纹理增Ｉ丰Ｈ、肺段炎眭阴影、肺一侧　阴影）１００例，治疗组６１例，对照组３８例。　两组患者均　咳嗽、咯痰为＝　并伴有痰牯稠　或黄稠，咽干痒，口渴、胸闷，或气喘、鼻塞．舌　质红．苔薄黄，脉数等肺热症状　西医诊断均属急　性支气管炎、慢性支气管炎（急性发病期）、急性　上呼吸道感染、肺炎。患者观察前未经治疗或经中　西药治疗效果不佳。　两组病例在年龄、病程、体温和ｘ线摄片阳　性的分布上无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　观察病例的中医诊断均参照匿家中医药管理局　１９９４年６月发布的《中医病证诊断疗效标准》，将　观察对象分为五型：风热犯肺、燥邪伤肺、痰热壅　肺、肺胃热盛、表寒肺热型　Ｉ＿＝Ｌ『医诊断均参照中国　医学科学院北京协和医院主编的《现代内科学》　（人民军医出版社１９９５年版）　两组病例的西医诊　断病种及中医辨证分型的分布无显著差异（Ｐ＞　０　０５）　２治疗及观察方法　２　ｌ观察方法　所有病例均观察２个疗程．每个疗程３天。在　观察治疗过程巾，体温在第一个疗程内波动到　３８．５　：以Ｌ而调嫠治疗方案暂（在第二个疗程波动　在３８　５℃以』＝＝者铷为无效），病人自彳亍增腽其他药　物，或随访情况不明群．均不纳人观察统计病例。　观察病例依其ｌ　床症状、体｛ｌＥ消失或减轻情　兕，择　期在４天～７天内复查【【【【象和ｘ线摄片　１　２治疗组　吸用沙白兰感康糖浆ｃ沙参、白芷、板蓝根、　麦冬、柴胡、金银花、瓜荽｝笠、川贝母、防风、辛　爽花、蓣香、１　味于等，２５０ｍｌ／Ｊ￣，观察病例使用　Ｊ一批呼产　成人簿？父８０～『（　ｔ－『，儿童每次　４（）～６０ｎｌＩ，罂幼儿酌减，每４小叫【１眼ｌ改一目｝观　ｑＩ　人均加ＪＩｊ支持疗法一　２　３对照组　选用复方甘草片、咳必清、棕色合剂、氨荼硷　等化痰止吱平喘药物，部分病例服｝｛＝Ｉ头孢氨苄胶　囊、螺旋霉素或麦迪霉素、病毒唑等抗菌抗病毒药　物。留观病例均加用支持疗法　计数资料的组内、组问比较用ｘ　检验ｆ确切　概率计算法）；计量资料组问比较用Ｓｌｕｄｅｎｔｓｔ检验。　３治疗结果　３．Ｉ疗效标准　临床疗效标准参照Ｊ９９４年６月国家中医药管　理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：咳　嗽、吱痰及临床体征消失；好转：咳嗽减轻，痰量　减少；无效：症状无明显改变。　另外，对各组治疗前后及两组之间白细胞计　数、中性粒细胞数及肺部ｘ线摄片进行评价　白　细胞计数正常参考值取：成人＜１０　０×ｌ　，Ｉｌ，儿童　＜１２．０×１０９／Ｌ；中性粒细胞正常参考值取：＜　７０％　Ｘ线摄片重点观察两组阳性Ｘ线片治疗后的　转阴、好转情况。　３．２结果　（１）两组临床疗效比较，见表Ｊ。　表１两组临床疗蚊比较　浒疗组１２４　３８　１２　９０　３３Ａ　８７　３１　６　９５　１６△　对照组８０　兰　塑　！　翌！　：望　Ｐ＜０　ＯＯ５，　非常显　性苴异　ｆ２）两组体温复常的疗效比较，见表２　表２两组体温正常的疗蚊比较　（３１沙白兰感康糖浆刘不同病种的临床疗效　见表３。　表３两组临床疗效与病种的关系　一　溃疗纪　对照　ｌ１　ｆ　一一而（　＿１　Ｊ进　％，　＾二谊Ｉ　Ｉ　急支６５　６４＂９８　４６Ｉ　１：１　５４Ｉ　４３　８３　７２Ｉ　７Ｉ１６　２８Ｉ　慢支２２　２ｌｌ９５　４５ｊ－　１ｔ４　５５）　１６　１２（７５　０Ｉ　４．２５　０　上感３４　３３（９７∞）△　“　１１３　２０　９　ｒ４５ｆ＂　Ｉ＿：５ｑ　０，　叟３　０ｌ０　０）　３一ｌ舢０。　１　０　０　７　１ｉ１Ｏ０　０　△腓　ｊＩ历！＝＝ｊ墒砷疗艘比牧　Ｐ＜【ｌ（１１，＊　【ｌ　川痈　ｒ设ｌ＿ｌ＝歧　，Ｊ）０　０５、　维普资讯 http://www.cqvip.com

２００２年第４卷第２期　邢窟志等　沙白兰感康糖浆治疗外感肺热嚷嗽的临床研究　（４）沙白兰感康糖浆的临床疗效与中医辨证分　型的关系，见表４　表４沙白兰感康糖浆的临床疗效与中医辨证分型的关系　（５）沙白兰感康糖浆对外感肺热咳嗽血象的　影响　经服用沙白兰感康糖浆１—２个疗程后，全部　衙例复查血象，原白细胞计数增高者４５例中，有　３７例完全恢复正常；中性粒细胞数＞７０％者３９例　中．有３０例恢复正常。与对照组比较，有非常显　著差异（尸＜０．０５）。　（６）沙白兰感康糖浆对ｘ线摄片结果的影响，　见表５。　表５两组治疗后ｘ线摄片结果的比较　４讨论　咳嗽一一症，乃邪客肺系，肺失宣肃　肺气不清所　致　外感肺热咳嗽乃感受外邪（不论风寒还是风　热）　致肺中有热（不论表邪去否），啼失宣肃，以肺热　津伤为主要病机。故治疗本病以清热解毒，润肺化　姨，宣肺止咳为主，辅以祛风解表，佐以养胃振脾、敛　肺收气　沙内兰感康糖浆方中．沙参、麦冬清热润　肺；板蓝根、金银花、柴胡、瓜蒌皮、川贝母清热解毒　使肺热得　速清，咳嗽、哼痰自ｌｈ；少佐白芷、防风、　辛夷祛风解丧，而　碍扶ｌ｝：养肺胃；砂仁、藿香调运　脾阳，于清润之中不忘振阳运脾；五昧子敛肺却不　滞邪。　临床研究证明，沙白兰感康糖浆治疗外感肺热　咳嗽的总有效率为９５．１６％，与对照组总有效率　７１．２５％比较．有非常显著性差异（Ｐ＜０　０５）　同时，　治疗组在改善外感肺热咳嗽的发热、血象异常和ｘ　线摄片异常方面，疗效均明显优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１　或０．０５）。说明沙白兰感康糖浆在改善肺部炎性病　变状态、促进炎症吸收等方面，疗效优于西药常规治　疗　现代药理学研究证实，板蓝根水浸液对枯草杆　菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及病毒有明显的抑制　作用；金银花，在体外对葡萄球菌、肺炎双球菌、链球　菌均有抑制作用，且对Ｐ　株流感病毒有灭活作用　柴胡不仅对流行性感冒病毒有强烈的抑制作用，且　对感冒、肺炎等有较好的退热效果；沙参、麦冬、辛夷　花、白芷等也都有一定的抗菌消炎退热作用　肺热咳嗽常以“风热犯肺”、“痰热壅肺”二型为　主，“风热犯肺”为外感肺热，“痰热壅肺”为内伤肺　热。临床研究表明，以外感肺热咳嗽为主者，所患之　咳，必固外邪为患，如表证犹在的风热、风寒、风燥，　故分型有“风热犯肺”、“表寒肺热”、“燥邪伤肺”，此　皆为外感肺热之病　也有表邪之证不明显，如邪郁　化热之肺胃热盛，或邪热卒犯肺冒或邪热与宿痰旧　饮相搏为病。比较治疗组不同汪型咳嗽的临床疗　效，无显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），提示沙白兰感康糖浆　适应证型较为宽广。　沙白兰感康糖浆对肺炎所致外感肺热咳嗽的疗　效不佳，但对急性、慢性支气管炎、上呼吸道感染所　致外感肺热咳嗽效果优良，总有效率为９７，５２％。　两组疗效比较，治疗组中，上呼吸道感染的疗效明显　优于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），而急性、慢性支气管炎的疗　效则无显著性差异（Ｐ＞０　０５）。说明沙白兰感康糖　浆在治疗外感肺热唼嗽时，更适台于上呼吸道感染　类疾病　收稿日期：２ＩＨｌ２一帕一ｌ０编辑邵企红