工地临时试验室自查自纠检查表
填表时间： 年 月 日 机构名称 联系地址 母体资质 检查内容 试验人员总数、持工程师证人数、持检测员证人数，证书是否真实有效，是否属于母体正式聘用人员 质量保证体系运行的有效性，是否建立完善的仪器设备、样品、档案等管理制度 仪器设备、试验环境是否满足试验检测要求，仪器设备检定和校准是否按规定进行 采用的试验检测标准、规范和规程是否有效 有否转抄试验数据，编造试验原始记录和报告 有无超母体业务范围承担试验检测项目；有无对外承接试验检测业务 工地临时试验室负责人对自查自纠结果的评价或说明： 负责人： （签字、单位盖章）： 母体试验室负责人对自查自纠结果的评价： （单位盖章）： 项目建设单位审查意见： （单位盖章）： 说明：表格栏内填写不下，可另外附页。
负责人 电 话 批准机构 自查情况 法人代表 整改措施及结果 2
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