不同引产方式对中期妊娠的引产效果

•妇幼医学窑

不同引产方式对中期妊娠的引产效果

梁正仪

江西省妇幼保健院产科江西南昌330046

[摘要]目的探讨不同引产方式对中期妊娠引产效果。方法回顾性分析我院2013年3月耀2018年3月收治的100例

中期妊娠引产患者临床资料，根据引产方法不同分为观察组和对照组，每组各50例。观察组采用米非司酮联合 米索前列醇药物进行引产，对照组采取乳酸依沙吖啶进行引产，对比分析两组引产成功率、引产时间及引产后出 血量、患者并发症及满意率。结果观察组的引产成功率为100.00%，显著高于对照组(92.00%)，差异有统计学意 义(P<0.05);观察组的引产时间短于对照组，引产后出血量少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01);观察组的 并发症总发生率为2.00%，低于对照组14.00%，观察组的总满意率为98.00%，高于对照组(82.00%冤，差异均有统 计学意义(P<0.05)。结论中期妊娠引产方式较多，米非司酮联合米索前列醇中期妊娠引产成功率高，引产时间 短、出血量少、并发症低，安全性高，且患者满意率高，值得临床推广应用。

[关键词]中期妊娠引产；不同引产方式；米非司酮；米索前列醇;乳酸依沙吖啶

[中图分类号]R719.3 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2018)8(b)-0139-03

The effect of different induced labor on midterm pregnancy

LIANG Zheng-yi

Department of Gynecology and Obstetrics, Maternity and Child Health Care Hospital in Jiangxi Province, Nanchang 330046, China

[Abstract] Objective To explore the effect of different induced labor on midterm pregnancy induced labor. Methods

The clinical data of 100 cases of intermediate pregnancy induced labor from March 2013 to March 2018 were analyzed retrospectively, according to the different induction methods, they were divided into the observation group and the con­trol group, 50 cases in each group. The observation group was used Mifepristone combined with Misoprostol for induc­tion of labor, the control group was took Rivanol for induction of labor, comparative analysis of the two groups of pa­tients with the success rate of labor induction, induction of labor and postpartum hemorrhage, patient complications and satisfaction rate. Results The success rate of the patients in the observation group was up to 100.00%, significantly higher than that in the control group 92.00%, and the difference was statistically significant(P<0.05). In the observation group, the induced labor time was shorter than that in the control group, and the blood loss was lesser than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.01). The total incidence rate of complication was 2.00% in the observation group, compared with the control group of 14.00%, and the total satisfaction rate was 98.00%, which was higher than in the control group (82.00%), and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion Period of pregnancy induced labor way more, Mifepristone combined Misoprostol mid pregnancy induced labor success rate is high, the induced labor of short time, less blood loss and complication rate low, high safety, and patient satisfac­tion is high, is worth popularization and application.

[Key words] Intermediate pregnancy induced labor; Different inducing modes; Mifepristone; Misoprostol; rivanol

中期妊娠引产指采取人工方法终止14耀28周妊 娠。妊娠14耀28周检查发现胎儿存在问题或母体等原 因不能生产故而需采取有效方法终止妊娠，研究显 示，近年中期妊娠引产率越来越高，引起临床重视[1-3]。 中期妊娠风险较高，容易出现引产失败或出现大出 血、感染等严重并发症，而临床目前尚无统一的、标准 的中期妊娠引产方法，引产方式较多，而选择何种方 式终止妊娠成为临床研究难点，不断有学者对其进行

研究分析，以求寻到最佳引产方式，提升引产成功率， 降低并发症，保证患者安全及预后[4-6]。本文回顾性分 析我院收治的100例中期妊娠引产患者临床资料，分 析不同引产方法效果，现报道如下。1资料与方法 1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年3月耀2018年3月收治 的100例中期妊娠引产患者临床资料，根据不同引产

CHINAMODERNMEDICINE Vol.25 No.23 August 2018_139

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方式分为观察组和对照组，每组各50例。对照组年龄 22耀48岁，平均（29.53±3.23)岁；孕龄14耀27周，平均 (20.45±1.23)周。观察组年龄21耀46岁，平均(29.51± 3.27)岁；孕龄14耀28周，平均渊20.49±1.21)周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可 比性。本研究经我院医学伦理委员会审批。1.2纳入排除标准

纳入标准:①患者均为中期妊娠引产;②患者资 料完整，临床研究需要数据均保证完全;③年龄20耀 50岁。排除标准:①临床资料不全者;②合并并发症 疾病患者。1.3引产方法

对照组采取乳酸流沙吖啶(四川升和药业股份有 限公司，国药准字H51021769)引产，患者常规行经阴 道宫颈置管100 mg乳酸依沙吖啶羊膜腔外注射引产 术，12耀16 h取出阴道内纱布以及导管。观察组则采 取米非司酮渊浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字

组别对照组观察组

表2

组别对照组观察组

例数

中国当代医药2018年8月第25卷第23期

表1

两组引产成功率的比较[n(°/。)】完全流产

不全流产

引产失败

引产成功

5050

46(92.00)50(100.00)

3(6.00)0(0.00)

1(2.00)0(0.00)

92.00100.004.16670.0412

字2值

P值

2.2两组引产时间及产后出血量的比较

观察组的引产时间短于对照组，产后出血量少于 对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)(表2)。

两组引产时间及产后出血量的比较(i±s)

例数

引产时间(h)

产后出血量(ml)

5050

21.45±5.2313.24±6.317.08340.0000

111.45±15.23104.24±14.252.44440.0163

t值P值

2.3两组并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率为2.00%，低于对照组 的14.00%，差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。

两组患者并发症总发生率的比较[n(%)]宫颈裂伤

胃肠道反应

发热

合计

H20030673)联合米索前列醇(浙江仙琚制药股份有

限公司，国药准字H20084598)药物引产，患者自行服 药50 mg米非司酮，2次/d，连续用药3d，总剂量为 300 mg，第3天患者住院开始引产，200滋g米索前列 醇放置于后穹隆，2 h内未排出则每隔2小时塞肛 200滋g，期间注意患者宫缩以及阴道流血情况，临产 时停止用药，最大剂量为1600滋g。1.4观察指标

观察比较两组的引产成功率、引产时间及引产 后出血量、患者并发症及满意率。引产成功率=完全 流产率[7]。完全流产:引产后胎儿以及附属物质全部排 出;不全流产:胎儿以及附属物质不完整娩出，部分残 留宫腔内;引产失败:胎儿未娩出。引产时间[8]:给药时 间至胎儿娩出为止。引产后出血量[9]:胎儿娩出后于患 者臀下放置聚血盆收集出血量数据，总计24 h出血 量。满意率:患者亲自填写问卷，统计数据，满意率调 查包括患者对引产方法、引产结果及预后等满意程 度，评分形式，满分100分，90分以上为非常满意， 60耀90分为满意，60分以下不满意，总满意=非常满 意+满意。1.5统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料 以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验;计数资料以 率表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果

2.1两组引产成功率的比较

观察组的引产成功率为100.00%，高于对照组的 92.00%，差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。

140

CHINA MODERN MEDICINE Vol. 25 No. 23 August 2018

组别组别

表3例数

对照组观察组

5050

3(6.00)0(0.00)

2(4.00)1(0.00)

2(4.00)0(0.00)

14.002.004.89130.0270

字2值

P值

2.4两组总满意率的比较

观察组的总满意率为96.00%，高于对照组 (82.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。

两组总满意率的比较[n(%)]非常满意

满意

不满意

总满意率(％)

表4例数

对照组观察组

5050

30(60.00)40(80.00)

11(22.00)9(18.00)8(0.00)

2(4.00)

82.0096.005.00510.0253

字2值

P值

3讨论

终止中期妊娠风险较大，此时胎儿头部骨骼渐 渐成形，无法通过扩张不全狭窄子宫颈管，且容易导 致羊水量增多，胎盘面积加大，故而无论使用哪种引 产方式均可导致产妇大出血等严重并发症，威胁患 者生命安全，且引产对产妇心理身心创伤均较大，故 而选择一种成功率高、引产创伤小的方式成为临床 研究重点[10-11]。多项研究数据表明，随着人们生活环 境及习惯的改变，中期妊娠引产率逐年上升，值得进

中国当代医药2018年8月第25卷第23期一步深思[12]。

乳酸依沙吖啶引产作用机制为诱发子宫平滑肌 收缩，造成患者胎盘以及蜕膜组织变性及坏死，而产 生内源性前列腺素，软化患者宫颈，同时加强子宫收 缩，进而患者相应激素水平下降，破坏妊娠维持机制， 达到引产目的。该引产方法成功率较高，但存在一定 并发症，容易导致患者宫颈裂伤，不利于患者产后恢 复及身心健康[13]。米非司酮及米索前列醇联合中期妊 娠引产效果良好，其安全性及有效性得到临床好评， 用其终止中期妊娠国内外报道均较多，故而临床广泛 使用该引产方法。米非司酮是一种孕酮受体阻滞剂， 具有抗孕酮作用，并对子宫内膜孕酮具有较强亲和 力。抗孕酮从而引起患者子宫蜕膜变性，增强子宫肌 兴奋性，扩张及软化宫颈，使得雌孕激素增加，可有效 终止各期妊娠。米索前列醇使患者宫颈结缔组织释放 多种蛋白酶，从而使得胶原纤维分解，达到软化患者 宫颈、促进子宫收缩目的，从而有效引产，两种药物联 合应用效果更佳，可有效提升中期妊娠引产成功率， 安全性较高。王晶等[14-15]研究指出，临床终止中期妊娠 方式较多，选择安全、有效的引产方式十分重要，并指 出米非司酮及米索前列醇联合引产方式效果可靠，引 产成功率高，值得进一步研究及推广。本研究结果显 示，观察组引产成功率高达100.00%，显著高于对照 组(92.00%)，差异有统计学意义，提示米非司酮及米 索前列醇联合进行中期妊娠引产成功率高;观察组引 产时间短于对照组，引产后出血量少于对照组，差异 有统计学意义，提示米非司酮及米索前列醇联合进行 中期妊娠引产安全性高，引产时间短，出血量少，患者 创伤小;观察组并发症发生率为2.00%，低于对照组 (14.00%)，总满意率为98.00%，高于对照组(82.00%)， 差异均有统计学意义，提示米非司酮及米索前列醇联 合进行中期妊娠引产并发症率低，安全可靠，且患者 满意率较高。

综上所述，米非司酮及米索前列醇联合进行中期 妊娠引产成功率高、引产时间短、出血量少、并发症率 低、患者满意率高，值得临床应用及推广。

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(收稿日期院2018-03-29本文编辑:崔建中）

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