手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果分析

临床医学

China &Foreign Medical Treatment

中外医疗

DOI:10.16662/j.cnki.l674-0742.2017.06.093

手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果分析

李涛，王小建

新疆维吾尔自治区阿克苏地区库车县人民医院骨二科，新疆库车

842000

[摘要]目的研究手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果。方法方便选取该院2008年一2016年不稳定型骨

盆骨折患者90例分两组，常规组采用传统悬吊、牵引治疗；内固定组采用手术内固定治疗。就两组患者术后恢复坐位

atte骨盆功能恢复优良率、并发症发生率进行比较。结果内固定组Matte骨盆功

能恢复优良率95.56%明显髙于常规组80.00%(P<0.05)。内固定组并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。其中，常规 组2例压疮，4例肺部感染，4例下肢深静脉血栓。内固定组仅1例切口感染。内固定组患者术后恢复坐位时间、简单 负重时间、住院时间均明显优于常规组(P<0.05)。其中，内固定组分别为(4.14±0.15)d、（3.02±1.53)周、（6.52±1.92) d，常 规组分别为(9.24±1.25) d、（5.98±2.72)周、（9.26±3.57) d。结论手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果确切，

可有效提髙骨盆稳定性，改善骨盆功能，加速术后康复，减少并发症的发生，值得推广应用。

时间、简单负重时间、住院时间和M

[关键词]手术内固定;不稳定型骨盆骨折;临床效果[中图分类号]R687 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)02(c)-0093-03

LI Tao, WANG Xiao-jian

Analysis of Clinical Effect of Operation Internal Fixation in Treatment of Unstable Pelvic Fracture

Second Department of Orthopaedics, Kuche County People's Hospital of Akesu, Kuche, Xinjiang, 842000 China

[Abstract] Objective To research the clinical effect of operation internal fixation in treatment of unstable pelvic fracture. Methods 90 cases of patients with unstable pelvic fracture from 2008 to 2016 were convenient selected and divided into two groups, the routine group adopted the traditional traction, while the internal fixation group adopted the operative internal fixation treatment, and the postoperative recovery time, length of stay and incidence rate of complications were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of Matte pelvic function in the internal fixation group was ob­viously higher than that in the routine group(95.56% vs 80.00%)(P<0.05), and the incidence rate of complications in the in­ternal fixation group was obviously lower than that in the routine group (P<0.05), and in the routine group, there were 2 cases with pressure cores, 4 cases with lung infection, 4 cases with deep vein thrombosis, and in the internal fixation group, there were only 1 case with infection, and the postoperative recovery time, length of stay and simple loading time in the in­ternal fixation group were obviously better than those in the routine group，[(4.14±0.15)d，(3.02±1.53)weeks，(6.52±1.92) d vs (9.24±1.25) d,(5.98±2.72)weeks,(9.26±3.57) d](P<0.05). Conclusion The clinical effect of operation internal fixation in treatment of unstable pelvic fracture is definite, which can effectively improve the stability of pelvis, improve the pelvis function, accelerate the postoperative recovery and reduce the occurrence of complications, which is worth promotion and application.

[Key words] Operation internal fixation; Unstable pelvic fracture; Clinical effect

不稳定型骨盆骨折多为外力高能量创伤所致，患 者可出现严重并发症，骨盆可发生变形和移位，导致治 疗难度增加，若延误治疗可遗留畸形和疼痛、下肢长度 不等等后遗症，影响患者相关功能的恢复和生活质量。 传统对不稳定型骨盆骨折的治疗多采用悬吊、牵引和 石膏固定等治疗方法，但效果不理想。内固定手术可最 大限度促进骨盆复位，获得良好稳定效果[1-2]。该研究将 该院2008—2016年不稳定型骨盆骨折患者90例分两

组，探讨了手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床 效果，现报道如下。1资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的不稳定型骨盆骨折患者90 例分两组，常规组男29例，女16例。年龄20~57岁，平 均年龄为(30.61±5.13)岁。车祸所致有25例，高处坠落所 致12例，其他8例。B1型有6例，B2型13例。C1型有20 例，C2型6例。内固定组男30例，女15例。年龄20~56 岁，平均年龄为(30.29±5.15)岁。车祸所致有25例，高处

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[作者简介]李涛（1966.5-)，男，河南项城人，本科，主任医师，

研究方向：骨外科临床。

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2017 NO.6

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坠落所致11例，其他9例。B1型有6例，B2型14例。

C1型有20例，C2型5例。两组患者一般资料比较差异 无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

所有患者均先给予抗生素进行抗感染治疗，并对 失血过多休克者进行血容量补充治疗，对合并尿道损 伤和腹腔脏器损伤患者进行探查修复。常规组采用传 统悬吊、牵引和石膏固定等治疗；内固定组采用手术内 固定治疗。对

C型损伤者先进行股骨髁上牵引，纵向完

全复位6~7 d后进行内固定操作。仰卧位，连续硬膜外 麻醉或全麻下进行手术，对

B型和C1型骨折用前路手

术路径，在耻骨联合作横切口操作，促使耻骨和联合部 位完全暴露。分离过程注意腹股沟管组织的保护，并用 单钢或双钢联合固定耻骨，用复位钳或螺钉进行移位 复位，用重建钢板或拉力螺钉进行固定。周围骨折

C1

型骨折以及慨髂关节脱位用后路手术人路，平俯卧位， 从髂后上棘远端外侧2横指处向延伸至前端作切口， 复位后用拉力螺钉固定。对

C2

型骨折和脱位患者进行

前后骨盆联合内固定治疗，闭合复位后用拉力螺钉进 行内固定。1.3观察指标

对比两组患者术后恢复坐位时间、简单负重时间、 住院时间和Matte骨盆功能恢复优良率、并发症发生率。 优：术后

X线测量骨盆骨折分离和移位<4 mm;良：术

后X线测量骨盆骨折分离和移位10 mm;差:术后X线 测量骨盆骨折分离和移位10~20 mm[3]。

1.4统计方法

以

SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料用均 数依标准差(i±s)表示，并采用t检验，计数资料采用[n(%)] 表示，行字2检验，以P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复坐位时间、简单负重时间、住院

时间比较

内固定组患者术后恢复坐位时间、简单负重时间、 住院时间均明显优于常规组(P<0.05)。其中，内固定组 分别为（4.14±0.15)d、（3.02±1.53)周、（6.52±1.92)d，常 规组分别为(9.24±1.25) d、（5.98±2.72)周、（9.26±3.57) d，见表1。

表1

两组患者术后恢复坐位时间、简单负重时间、住院时间比较(5±s)

组别术后恢复坐位时间

简单负重时间 (d)(周）住院时间(d)内固定组4.14±0.153.02±1.536.52±1.92常规组9.24±1.255.98±2.729.26±3.57t11.4428.1448.034P

0.000

0.000

0.000

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2.2两组患者M

atte骨盆功能恢复优良率比较

内固定组Matte骨盆功能恢复优良率95.56%c明显 高于常规组80.00%c(P<0.05)。见表2。

表2

两组患者Matte骨盆功能恢复优良率比较

组别

例数优

良差优良率[n(%)]

常规组

451224936(80.00)内固定组4527162

43(95.56)字P

2

5.0750.024

2.3两组患者并发症发生率比较

内固定组并发症发生率明显低于常规组(P<0.05)。 其中，常规组2例压疮，4例肺部感染，4例下肢深静脉 血栓。内固定组仅1例切口感染。见表3。

表3两组患者并发症发生率比较

组别例数压疮肺部感染

切口感染

下肢深静 发生率

脉血栓[n(%)]内固定组

45

00101(2.22)常规组

45

2

4

0

410(22.22)

P

字2

8.3890.004

3讨论

不稳定型骨盆骨折手术治疗的目的在于有效矫正 畸形，以达到功能满意和无痛效果。在不稳定型骨盆骨 折发生后需及早进行骨折复位，有效控制出血，降低患 者死亡率[3-5]。多数不稳定型骨盆骨折比较严重，因为盆 骨壁血运丰富，患者可合并失血、神经血管损伤、尿道 损伤和休克等并发伤。在确诊后需先处理并发症，病情 稳定后处理骨盆骨折。目前临床对不稳定型骨盆骨折 的诊断多为骨盆CT、三维重建

CT等卜7]。

采用内固定治疗符合人体生物力学，可促进患者 日常活动的恢复，促使其早日恢复负重和行走能力，促 进盆骨环的重建，降低致残率。在内固定治疗时，需根 据骨折类型和程度，选择不同人路手术，以促使解剖复 位，促进慨髂关节稳定性的提高和固定稳定性的提高。 在术后需根据患者情况及早进行功能锻炼和活动，避 免长期卧床，以减少压疮和下肢深静脉血栓等并发症 的发生，减少后遗症，缩短住院时间[8]。

该研究中，常规组采用传统悬吊、牵引和石膏固定 等治疗；内固定组采用手术内固定治疗。结果显示，内 固定组

Matte骨盆功能恢复优良率明显高于常规组，并

发症发生率明显低于常规组，内固定组患者术后恢复 坐位时间、简单负重时间、住院时间均明显优于常规 组，说明手术内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效

(下转第97页）

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DOI:10.16662/j.cnki.l674-0742.2017.06.095

无创正压通气治疗重症急性高原性肺水肿的临床探讨

邹青■>，林元2

1.昌都市人民医院重症医学科，西

藏昌都

854000曰2.昌都市人民医院麻醉科，西

藏昌都

854000

[摘要]目的探讨和分析无创正压通气治疗重症急性髙原性肺水肿的临床效果。方法该次研究方便选取在2014年

11月一2016年9月期间该院收治的60例重症急性髙原性肺水肿患者作为研究主体，按患者入院顺序分为甲组和乙 组，其中甲组患者为31例，乙组患者为29例。甲乙两组患者都进行常规治疗，而甲组患者加用无创正压通气治疗。对 比甲乙两组患者临床情况和治疗前后甲组患者呼吸参数。结果甲组患者水肿完全消退时间(41.37±5.67)h、两肺啰音 消失时间（41.26±3.94)h、SP〇2恢复正常时间（13.48±2.61)h以及住院时间（5.02±0.76)d均优于乙组患者[(64.97±6.47)h、 (73.68±6.49)h、（48.16±4.18)h、（9.94±1.16)d]，差异有统计学意义（P<0.05)。治疗后甲组患者 pH(7.37±0.07)、Pa〇2 (95.23±12.34)mmHg、PaC〇2(28.11±3.14)mmHg、Sa〇2(0.94±0.03)%c、R(16.47±2.34)次/min 均优于治疗前[pH(7.24± 0.11)、Pa〇2(61.19±12.19)mmHg、PaC〇2(32.37±6.19)mmHg、Sa〇2(0.74±0.11)%c、R(36.12±3.17)次/min]，差异有统计学意义(P< 0.05)。结论无创正压通气治疗重症急性髙原性肺水肿的临床效果很好，有效改善了患者临床情况和呼吸参数，值得

推广。

[关键词]无创正压通气；急性高原性肺水肿；临床效果[中图分类号]R541.6 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742(2017)02(c)-0095-03

ZOU Qing, LIN Yuan

Study on Clinical Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in Treatment of Severe Acute High Altitude Pulmonary Edema

1.ICU, Changdu People,s Hospital, Changdu, Xizang, 854000 China；2.Department of Anesthesiology, Changdu People's Hospital,Changdu,Xizang,854000 China

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in treatment of severe acute high altitude pulmonary edema. Methods 60 cases of patient with severe acute high altitude pulmonary edema admitted and treated in our hospital from November 2014 to September 2016 were convenient selected and divided into two groups with 31 cases in each, both groups adopted the routine treatment, the group A were treated with noninvasive positive pressure ventilation, and the clinical situations and respiration parameters before and after treatment were compared between the two groups. Results The total regression time of edema in, rale disappearance time, SPO2 returning to normal time and length of stay in the group A were better than those in the group B,[(41.37±5.67)h,(41.26±3.94)h, 13.48±2.61)h,(5.02±0.76)d vs (64.97±6.47)h,(73.68±6.49)h,(48.16±4.18)h,(9.94±1.16)d], and the difference had statistical significance (P<0.05), after treatment, the pH, Pa〇2，PaC〇2，Sa〇2, and R in the group A were better than those before treatment,[(7.37±0.07),(95.23土 12.34)mmHg, (28.11±3.14)mmHg, (0.94±0.03)%c, (16.47±2.34)times/minvs (7.24±0.11),(61.19±12.19)mmHg,(32.37± 6.19)mmHg,(0.74±0.11)%,(36.12±3.17)times/min], and the differences had statistical significance (P<0.05). Conclusion The clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in treatment of severe acute high altitude pulmonary edema is better, which can effectively improve the clinical situations and respiration parameters of patients, which is worth promotion. [Key words] Noninvasive positive pressure ventilation; Acute high altitude pulmonary edema; Clinical effect

因高原地区的气压低氧分压低，使一些初人到高 原的人无法适应，进而发生急性高原病以及肺脑水肿 等，甚至会危及到患者的生命。所以，给予及时且有效的 治疗就显得很有意义[1-2]。有研究表明，重症急性高原性 肺水肿通过无创正压通气进行治疗的疗效很好[3]。为了

探讨和分析无创正压通气治疗重症急性高原性肺水肿

的临床效果，该次研究方便选取在2014年11月一 2016年9月期间该院收治的60例重症急性高原性肺 水肿患者作为研究主体，现报道如下。1资料与方法

1.1 一般资料

[作者简介]邹青（1987.6-)，男，山东莱芜人，本科，住院医师，

研究方向：重症医学与麻醉。

该次研究方便选取该院收治的60例重症急性高

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