中华人民共和国企业政策性搬迁清算损益表
政策性搬迁期间： 年 月 日至 年 月 日 纳税人名称：
纳税人识别号：□□□□□□□□□□□□□□□ 金额单位： 元（列至角分） 类别 行次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 项目 对被征用资产价值的补偿 因搬迁、安置而给予的补偿 对停产停业形成的损失而给予的补偿 资产搬迁过程中遭到毁损而取得的保险赔款 搬迁资产处置收入 其他搬迁收入 搬迁收入合计（1+2+3+4+5+6） 安置职工实际发生的费用 停工期间支付给职工的工资及福利费 临时存放搬迁资产而发生的费用 各类资产搬迁安装费用 资产处置支出 其他搬迁支出 搬迁支出合计（8+9+10+11+12+13） 金额 主管税务机关 受理专用章： 受理人签字： 受理日期： 年 月 日 搬迁收入 搬迁支出 搬迁所得 15 搬迁所得（或损失）（7-14） （或损失） 纳税人盖章： 代理申报中介机构盖章： 经办人签字： 经办人签字及执业证件号码： 申报日期： 代理申报日期： 年 月 日 年 月 日
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