保险单号码：_________
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│ 投保人姓名、地址 │ │
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│被保险人姓名、地址及其在本工程中的身份│ │
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│ 建筑、安装工程名称、地址 │ │
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│ 保险项目 │保险金额│费率‰│保险费│免赔额│备注│
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│（1）建筑、安装工程（包括永久和 │ │ │ │ │ │
│临时工程及物料） │ │ │ │ │ │
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│（2）安装工程项目 │ │ │ │ │ │
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│（3）场地清理费 │ │ │ │ │ │
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│（4）被保险人在工地上的其它财 │ │ │ │ │ │
│产（另附清单） │ │ │ │ │ │
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│（5）建筑、安装用机器、设备及 │ │ │ │ │ │
│装置（另附清单） │ │ │ │ │ │
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│（6）其它财产 │ │ │ │ │ │
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│总保险金额：人民币（大写） │
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│保险期限： 个月：自 年 月 日起至 年 月 日二十四时止 │
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│保险费：人民币（大写） │
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副经理签章：_________ 保险公司盖章：_________
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│注意：收到保险单后请核对，│
│ 如有错误应通知更正。 │
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签章：_________ 复核：_________ 登记：_________ 会计：_________
签单日期： 年 月 日
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